建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，實(shí)行分級(jí)預(yù)警管理
黑龍江省齊齊哈爾市通過(guò)完善藥品監(jiān)管體系、推進(jìn)公眾健康教育、構(gòu)建信息化預(yù)警機(jī)制、強(qiáng)化多部門協(xié)作治理等舉措，系統(tǒng)化推進(jìn)過(guò)度服藥預(yù)防工作，切實(shí)保障公眾用藥安全。
一、完善藥品監(jiān)管體系
重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄
- 依據(jù)全省藥品采購(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)，篩選價(jià)格高、用量大、非治療輔助性藥品，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整的監(jiān)控目錄（如抗菌藥物、營(yíng)養(yǎng)類注射劑等）。
- 對(duì)目錄內(nèi)藥品實(shí)行分級(jí)預(yù)警：?jiǎn)纹贩N月采購(gòu)量超同類均值50%觸發(fā)黃色預(yù)警，超100%觸發(fā)紅色預(yù)警，約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并限期整改。
監(jiān)控類型 監(jiān)控指標(biāo) 干預(yù)措施 高價(jià)藥品 采購(gòu)單價(jià)、金額占比 限制處方權(quán)限，納入績(jī)效考核 高頻使用藥品 處方頻次、超適應(yīng)癥使用率 開展處方點(diǎn)評(píng)，強(qiáng)制藥師審核 輔助類藥品 聯(lián)合用藥合理性、療程時(shí)長(zhǎng) 臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化，替代方案推薦 執(zhí)業(yè)藥師在崗管理
- 通過(guò)人臉識(shí)別打卡、社保記錄比對(duì)確保藥店執(zhí)業(yè)藥師真實(shí)在崗，杜絕“影子藥師”。
- 執(zhí)業(yè)藥師需對(duì)處方藥進(jìn)行雙重審核：核對(duì)處方真實(shí)性、評(píng)估患者用藥史及過(guò)敏信息，攔截重復(fù)用藥或不合理聯(lián)用處方。
二、推進(jìn)公眾健康教育
多渠道科普宣教
- 市疾控中心聯(lián)合媒體發(fā)布《家庭用藥指南》，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)非處方藥濫用風(fēng)險(xiǎn)（如解熱鎮(zhèn)痛藥肝損傷、止咳藥水成癮性）。
- 社區(qū)開展“安全用藥大講堂”，通過(guò)情景劇演示自行停藥、盲目增量的危害，發(fā)放用藥記錄本鼓勵(lì)家庭建立用藥檔案。
重點(diǎn)人群干預(yù)
- 針對(duì)慢性病患者：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供用藥依從性評(píng)估，對(duì)自行調(diào)整降壓藥、降糖藥劑量者進(jìn)行一對(duì)一干預(yù)。
- 針對(duì)青少年：學(xué)校開設(shè)藥物濫用預(yù)防課程，結(jié)合案例講解含麻制劑、安眠藥的非醫(yī)療使用后果。
三、構(gòu)建信息化預(yù)警機(jī)制
用藥數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
- 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入智慧藥事平臺(tái)，實(shí)時(shí)分析處方量、用藥時(shí)長(zhǎng)等數(shù)據(jù)，自動(dòng)標(biāo)記超常規(guī)用藥行為（如連續(xù)使用抗生素超7天）。
- 平臺(tái)生成區(qū)域用藥熱力圖，識(shí)別過(guò)度用藥高發(fā)區(qū)域并定向投放警示信息。
智能用藥提醒系統(tǒng)
- 患者通過(guò)“健康鶴城”APP掃描藥品條形碼，可獲取禁忌癥提示、相互作用預(yù)警及用藥時(shí)間提醒。
- 系統(tǒng)對(duì)長(zhǎng)期服用3種以上藥物者自動(dòng)推送藥學(xué)門診預(yù)約服務(wù)，減少多重用藥風(fēng)險(xiǎn)。
四、多部門協(xié)作治理
醫(yī)保控費(fèi)聯(lián)動(dòng)
- 將監(jiān)控目錄藥品剔除醫(yī)保報(bào)銷范圍，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定藥占比考核紅線（二級(jí)醫(yī)院≤30%，三級(jí)醫(yī)院≤28%）。
- 推行“結(jié)余留用”政策，鼓勵(lì)醫(yī)院通過(guò)合理用藥降低醫(yī)保支出。
專項(xiàng)整治行動(dòng)
- 市場(chǎng)監(jiān)管部門聯(lián)合公安開展“凈網(wǎng)行動(dòng)”，打擊網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)違規(guī)銷售處方藥行為，下架夸大療效的保健品廣告。
- 對(duì)農(nóng)村地區(qū)“家庭藥箱”進(jìn)行抽樣檢測(cè)，重點(diǎn)排查過(guò)期藥、拆零藥儲(chǔ)存不當(dāng)問(wèn)題。
通過(guò)重點(diǎn)藥品監(jiān)控、執(zhí)業(yè)藥師審核、公眾教育強(qiáng)化、智能系統(tǒng)輔助的多維干預(yù)，齊齊哈爾市構(gòu)建起覆蓋“開方-發(fā)藥-用藥”全鏈條的防護(hù)網(wǎng)。數(shù)據(jù)顯示，2024年該市抗菌藥物使用強(qiáng)度下降18.6%，處方外流率降低至9.3%，公眾安全用藥意識(shí)顯著提升，為全國(guó)藥品合理使用管理提供了可復(fù)制的實(shí)踐樣本。
