2025年山東臨沂申請門診特殊病種（門特）的流程如下，分為線上和線下兩種方式：

一、申請條件

需符合臨沂市門診慢特病病種目錄，常見病種包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、腎病透析等。具體病種以醫(yī)保部門最新公布為準。

二、所需材料

1. 基礎材料

   • 本人身份證原件及復印件

   • 醫(yī)保卡原件及復印件

   • 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（由辦理機構填寫）

2. 病歷材料

   • 近3個月（惡性腫瘤、腎透析等高費用病種可隨時申報）或近2年內（其他病種）的二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷復印件（含治療、檢查檢驗結果）

   • 若無住院病歷，需提供近3個月的門診病歷、處方及檢查化驗報告

3. 其他材料

   高費用病種（如惡性腫瘤、腎透析）需提供近期1寸免冠照片

三、辦理流程

1. 線上辦理

   • 登錄臨沂市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（lyyb.linyi.gov.cn），進入“門診慢特病病種待遇認定”模塊，填寫申請表并上傳材料

   • 選擇協(xié)議定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理，部分醫(yī)院可現(xiàn)場認定

2. 線下辦理

   • 協(xié)議定點醫(yī)療機構 ：直接提交材料，由醫(yī)院審核后備案

   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構 ：攜帶材料到指定窗口辦理，審核通過后次日生效

四、注意事項

• 時效性 ：惡性腫瘤、腎透析等病種可隨時申報，其他病種需每月集中審核

• 材料要求 ：避免重復提交近3個月內的診斷、檢查資料，高血壓、糖尿病等病種可由一級醫(yī)療機構出具材料

• 待遇生效 ：審核通過后次日即可享受門診報銷待遇，無需等待

建議優(yōu)先通過線上渠道辦理，材料齊全且符合要求即可快速完成。若材料不齊全，需按提示補充后再提交。