2022年浙江省全面推行醫(yī)保共濟(jì)政策，覆蓋全省超3000萬(wàn)參保人群，溫州作為試點(diǎn)城市已實(shí)現(xiàn)家庭成員醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)機(jī)制。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是浙江省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革的重要內(nèi)容，指溫州職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶中的歷年結(jié)余資金授權(quán)給符合條件的近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等8類），用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的醫(yī)療費(fèi)用及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療資金的互助共濟(jì)。
一、政策核心與賬戶類型
1. 賬戶分類與資金用途
- 當(dāng)年賬戶：每年1月1日劃入當(dāng)年繳費(fèi)對(duì)應(yīng)的資金，未使用部分自動(dòng)轉(zhuǎn)入歷年賬戶，僅限當(dāng)年使用。
- 歷年賬戶：累計(jì)歷年結(jié)余資金，可跨年度使用，是家庭共濟(jì)的主要資金來(lái)源。
2. 共濟(jì)使用范圍
| 項(xiàng)目 | 共濟(jì)前 | 共濟(jì)后 |
|---|---|---|
| 支付對(duì)象 | 僅本人 | 本人及綁定的近親屬（8類） |
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 門急診、住院自費(fèi)部分 | 擴(kuò)展至親屬門急診、住院自費(fèi)及藥械費(fèi)用 |
| 繳費(fèi)支持 | 無(wú) | 可代繳親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用 |
3. 授權(quán)條件與限制
- 授權(quán)人要求：溫州職工醫(yī)保參保人，賬戶狀態(tài)正常且有歷年結(jié)余。
- 受益人要求：需為浙江省內(nèi)基本醫(yī)保參保人，不限城鄉(xiāng)醫(yī)保類型。
二、辦理流程與操作指南
1. 線上辦理步驟
- 入口：通過(guò)“浙里辦APP”進(jìn)入“浙里醫(yī)?！蹦K，選擇“我要備案”中的“歷年賬戶家庭共濟(jì)”。
- 操作流程：填寫參保統(tǒng)籌區(qū)、綁定關(guān)系、受益人身份證等信息，提交審核即可完成綁定。
2. 線下辦理渠道
- 窗口受理：溫州各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如市民中心、醫(yī)保中心）提供現(xiàn)場(chǎng)辦理，需攜帶雙方身份證原件。
- 辦理時(shí)效：即時(shí)審核，無(wú)需額外材料，支持跨區(qū)辦理。
3. 解除綁定流程
- 線上解綁：登錄“浙里辦APP”進(jìn)入“家庭共濟(jì)解綁”頁(yè)面，選擇解綁對(duì)象并提交。
- 線下解綁：攜帶身份證至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
三、政策優(yōu)勢(shì)與常見(jiàn)問(wèn)題
1. 經(jīng)濟(jì)效益對(duì)比
| 場(chǎng)景 | 傳統(tǒng)模式 | 共濟(jì)模式 |
|---|---|---|
| 家庭醫(yī)療支出 | 個(gè)人賬戶資金分散 | 資金集中使用，降低自費(fèi)比例 |
| 大病保障 | 依賴個(gè)人積累 | 家庭共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，緩解經(jīng)濟(jì)壓力 |
2. 常見(jiàn)疑問(wèn)解答
- Q：兄弟姐妹能否綁定？
A：是，溫州政策允許綁定8類近親屬，包括兄弟姐妹。 - Q：共濟(jì)后原賬戶權(quán)益是否變化？
A：否，授權(quán)僅共享歷年結(jié)余，當(dāng)年賬戶仍限本人使用。 - Q：如何查詢共濟(jì)使用記錄？
A：通過(guò)“浙里辦APP-醫(yī)保服務(wù)-個(gè)人賬戶查詢”查看交易明細(xì)。
通過(guò)醫(yī)保共濟(jì)賬戶改革，溫州參保人實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的家庭互助，尤其對(duì)多孩家庭、老年群體的醫(yī)療支出壓力起到顯著緩解作用。政策操作便捷且覆蓋范圍廣，建議參保人根據(jù)家庭實(shí)際需求及時(shí)辦理，提升醫(yī)保資金使用效率。
