2025年吉林延邊門診共濟(jì)賬戶可以享受門診報銷，具體規(guī)則如下：

1. 報銷范圍與方式

   • 門診費用（包括掛號費、診療費、藥品費等）納入醫(yī)保報銷范圍，個人賬戶資金可共濟(jì)支付近親屬（配偶、父母、子女）的合規(guī)自付部分。

   • 需通過線上平臺為家庭成員綁定醫(yī)保共濟(jì)賬戶，使用個人賬戶歷年結(jié)余資金支付門診費用。

2. 報銷限制與規(guī)則

   • 報銷主體限制 ：僅限參保人本人使用醫(yī)?？ㄉ暾堥T診報銷，家庭成員僅能使用個人賬戶資金支付自付部分，不可替代醫(yī)保報銷。

   • 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求 ：需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)中心等）或定點零售藥店使用醫(yī)?？?共濟(jì)賬戶結(jié)算。

3. 政策效果與覆蓋

   • 截至2025年7月，延邊州通過醫(yī)保共濟(jì)政策累計為19.89萬人次支付費用2061.78萬元，同比增長91.91%。

   • 改革后，職工門診起付標(biāo)準(zhǔn)降低，報銷比例提高，有效減輕了門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

吉林延邊醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持門診報銷，但需注意報銷主體與支付方式的區(qū)別，家庭成員可共享個人賬戶資金支付門診自付部分，而醫(yī)保報銷仍由本人辦理。