家人在綁定成功后，使用本人的醫(yī)保碼（卡）就醫(yī)購(gòu)藥，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)結(jié)算，優(yōu)先使用其自身賬戶余額，不足部分可使用授權(quán)人的家庭共濟(jì)賬戶資金支付 。
家庭共濟(jì)賬戶的設(shè)立，旨在盤(pán)活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的沉淀資金，使其可用于支付近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 。2025年，黑龍江省的家庭共濟(jì)賬戶已支持跨省使用，大興安嶺地區(qū)的參保人可按規(guī)定為異地參保的近親屬提供賬戶支持 。需要明確的是，“共濟(jì)”的是“錢(qián)”，而非“卡”或“碼”，因此使用時(shí)必須遵循“誰(shuí)就醫(yī)、誰(shuí)購(gòu)藥，誰(shuí)使用本人醫(yī)保憑證”的原則 。
一、 家庭共濟(jì)賬戶使用核心原則
使用憑證原則 無(wú)論何時(shí)何地，就醫(yī)或購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。家庭共濟(jì)賬戶的資金不能轉(zhuǎn)移到被共濟(jì)人的賬戶上，而是在結(jié)算時(shí)，由系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人的賬戶中劃扣應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用 。這確保了醫(yī)?；鹗褂玫囊?guī)范性和安全性。
資金使用范圍家庭共濟(jì)賬戶的資金可用于支付以下費(fèi)用：
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自付和自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。
- 在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計(jì)）和醫(yī)用耗材（如胰島素針頭、紗布）的費(fèi)用 。
- 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分 。 需注意，賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出 。
結(jié)算流程 結(jié)算過(guò)程對(duì)使用者而言是透明的。當(dāng)被共濟(jì)人（家人）在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店使用本人醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判斷其是否被納入了有效的家庭共濟(jì)關(guān)系。如果其個(gè)人賬戶余額不足以支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，系統(tǒng)將自動(dòng)從共濟(jì)授權(quán)人的個(gè)人賬戶中扣除差額，無(wú)需額外操作。
二、 家庭共濟(jì)賬戶使用方式詳解
- 線下藥店及醫(yī)院窗口使用 這是最常見(jiàn)的使用場(chǎng)景。家人在大興安嶺地區(qū)或省內(nèi)外的定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，只需出示自己的醫(yī)保電子憑證或刷社會(huì)保障卡。收銀系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)結(jié)算，優(yōu)先使用其自身賬戶余額，余額不足時(shí)，自動(dòng)使用綁定的家庭共濟(jì)賬戶資金。
線上購(gòu)藥平臺(tái)使用 在支持醫(yī)保支付的線上購(gòu)藥平臺(tái)（如部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或合作藥店APP），家人在結(jié)算時(shí)選擇“醫(yī)保支付”，并授權(quán)使用醫(yī)保電子憑證。只要平臺(tái)與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接且家人已加入家庭共濟(jì)，同樣可以使用共濟(jì)資金完成支付。
為家人繳納居民醫(yī)保費(fèi) 職工醫(yī)保參保人可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“龍易辦”APP，使用自己的個(gè)人賬戶余額為已加入家庭共濟(jì)的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)“一人賬戶，全家共享”的便利 。
為了更清晰地展示不同使用場(chǎng)景，下表對(duì)比了家庭共濟(jì)賬戶在不同情況下的操作要點(diǎn)：
對(duì)比項(xiàng) | 在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī) | 在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 為家人繳納居民醫(yī)保 |
|---|---|---|---|
使用者憑證 | 必須使用患者本人的醫(yī)保電子憑證或社保卡 | 必須使用購(gòu)藥人本人的醫(yī)保電子憑證或社?？? | 操作人使用職工參保人本人的醫(yī)保憑證登錄平臺(tái) |
結(jié)算方式 | 就診后結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從家庭共濟(jì)賬戶劃扣個(gè)人自付部分 | 購(gòu)藥后結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從家庭共濟(jì)賬戶劃扣費(fèi)用 | 在繳費(fèi)平臺(tái)選擇“醫(yī)保個(gè)賬代繳”，從家庭共濟(jì)賬戶扣款 |
所需條件 | 患者為參保人近親屬，且已完成家庭共濟(jì)綁定 | 購(gòu)藥人為參保人近親屬，且已完成家庭共濟(jì)綁定 | 家屬為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且已完成家庭共濟(jì)綁定 |
操作復(fù)雜度 | 無(wú)感支付，無(wú)需額外操作 | 無(wú)感支付，無(wú)需額外操作 | 需登錄APP，選擇代繳功能并確認(rèn) |
三、 注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
綁定是前提 所有使用都必須以成功建立家庭共濟(jì)關(guān)系為前提。綁定通常通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“龍易辦”APP在線完成，需提供使用人（家人）的身份信息、醫(yī)保信息等 。綁定后，可在APP內(nèi)查詢授權(quán)記錄。
賬戶余額是關(guān)鍵 能否成功使用家庭共濟(jì)賬戶支付，取決于授權(quán)人（職工參保人）的個(gè)人賬戶余額是否充足。若余額不足，則需被共濟(jì)人使用現(xiàn)金或其他方式支付剩余費(fèi)用。
跨省使用已實(shí)現(xiàn) 2025年，黑龍江省已實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金的跨省家庭共濟(jì) 。這意味著，即使家人在省外參保，只要雙方醫(yī)保關(guān)系正常且完成綁定，家人在省外就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)也能使用大興安嶺參保職工的賬戶資金，極大地方便了異地生活的家庭成員。
家庭共濟(jì)賬戶為大興安嶺地區(qū)的醫(yī)保家庭帶來(lái)了極大的便利。其核心在于“授權(quán)使用資金”而非“共用醫(yī)?？ā?。家人只需在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)正常使用自己的醫(yī)保憑證，背后的結(jié)算系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)完成共濟(jì)資金的劃轉(zhuǎn)，整個(gè)過(guò)程便捷、高效，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的“家庭共享”，有效減輕了家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
