在重慶,隨單位參保和以個人身份參加職工醫(yī)保二檔人員可申請辦理一類和二類門診特殊疾病病種;以個人身份參加職工醫(yī)保一檔人員限申請辦理慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病這四種門診特殊疾病病種;居民醫(yī)保參保人員可申請辦理一類和二類病種。
重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病,指需長期門診治療且納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶募膊〔》N。2025 年 6 月 1 日起,重慶職工醫(yī)保和居民醫(yī)保采用統(tǒng)一的門診特殊疾病病種、診斷標準、醫(yī)保報銷范圍。以下為詳細介紹:
(一)參保類型與可申請病種
- 隨單位參保及個人身份參加職工醫(yī)保二檔人員:可申請一類和二類病種。
- 以個人身份參加職工醫(yī)保一檔人員:僅能申請慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病這 4 種門診特殊疾病病種 。
- 居民醫(yī)保參保人員:可申請一類和二類病種。
(二)門診特殊疾病分類及病種詳情
1. 一類病種
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 血友病 |
| 2 | 再生障礙性貧血 |
| 3 | 地中海貧血(中、重型) |
| 4 | 擴張型心肌病 |
| 5 | 克山病 |
| 6 | 阿爾茨海默病 |
| 7 | 艾滋病機會性感染 |
| 8 | 耐藥結(jié)核病 |
| 9 | 高苯丙氨酸血癥(苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥) |
| 10 | 普拉德 - 威利綜合征 |
| 11 | 原發(fā)性生長激素缺乏癥 |
2. 二類病種
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 強直性脊柱炎 |
| 2 | 原發(fā)性腎病綜合征 |
| 3 | 肝豆狀核變性 |
| 4 | 重度骨質(zhì)疏松 |
| 5 | 高血壓 |
| 6 | 糖尿病 |
| 7 | 甲亢 |
| 8 | 冠心病 |
| 9 | 風(fēng)濕性心瓣膜病 |
| 10 | 肝硬化 |
| 11 | 腦卒中后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥、血管性癡呆) |
| 12 | 帕金森病 |
| 13 | 肌萎縮側(cè)索硬化癥 |
| 14 | 支氣管哮喘 |
| 15 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 16 | 慢性肺源性心臟病 |
| 17 | 結(jié)核病 |
| 18 | 慢性乙型肝炎病毒感染 |
| 19 | 丙型肝炎 |
| 20 | 真性紅細胞增多癥 |
| 21 | 原發(fā)性血小板增多癥 |
| 22 | 原發(fā)性骨髓纖維化癥 |
| 23 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 24 | 系統(tǒng)性硬化癥 |
| 25 | 原發(fā)性干燥綜合征 |
| 26 | 重癥肌無力 |
| 27 | 慢性腎臟病 |
| 28 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 |
| 29 | 良性前列腺增生癥 |
| 30 | 原發(fā)性青光眼 |
| 31 | 精神分裂癥 |
| 32 | 心境障礙 |
| 33 | 偏執(zhí)性精神障礙 |
| 34 | 分裂情感性障礙 |
| 35 | 癲癇所致精神障礙 |
| 36 | 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 |
| 37 | 焦慮癥 |
| 38 | 強迫癥 |
| 39 | 抑郁癥 |
重慶市不同參保類型人員在 2025 年申請門診特殊疾病時,有著明確的規(guī)定和對應(yīng)的病種范圍。符合條件的參保人員,若患有上述規(guī)定范圍內(nèi)的疾病,可按照自愿申請、全市通辦原則,向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定的門診特殊疾病診斷醫(yī)療機構(gòu)提出辦理申請,以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇 。