共濟(jì)賬戶與親情賬戶功能完全不同，前者實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共享，后者僅用于便捷出示家人醫(yī)保碼。
在2025年的海南瓊海，職工醫(yī)保參保人需清晰區(qū)分醫(yī)保共濟(jì)賬戶（或稱(chēng)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)）與親情賬戶，兩者是獨(dú)立且功能迥異的機(jī)制。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，共濟(jì)賬戶解決的是“錢(qián)”的問(wèn)題，允許參保人將自己醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)授權(quán)給已參保的近親屬使用，用于支付醫(yī)療費(fèi)用；而親情賬戶解決的是“碼”的問(wèn)題，是通過(guò)綁定方便為家人（特別是老人、小孩）在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)快速展示其本人的醫(yī)保電子憑證，方便掃碼結(jié)算，但使用的是家人自己醫(yī)保的額度，與綁定人的賬戶資金無(wú)關(guān) 。兩者可以同時(shí)辦理，互不沖突。
一、 核心概念與功能差異
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶（個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)） 這是一項(xiàng)資金共享機(jī)制。參加職工醫(yī)保的參保人，可以將其醫(yī)保個(gè)人賬戶中累積的資金，授權(quán)給自己的近親屬（如配偶、父母、子女等）使用 。被授權(quán)人就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，可以使用該共濟(jì)賬戶里的資金來(lái)支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，例如門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)等，從而盤(pán)活參保人個(gè)人賬戶的閑置資金，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用互助 。這直接關(guān)聯(lián)到資金的劃轉(zhuǎn)和消費(fèi)。
親情賬戶 這是一項(xiàng)便捷的醫(yī)保電子憑證展碼服務(wù)。參保人通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道，將家人的醫(yī)保電子憑證添加到自己的賬戶下進(jìn)行綁定。當(dāng)家人（尤其是沒(méi)有智能手機(jī)或不熟悉操作的老人、小孩）就醫(yī)時(shí)，綁定人可以在自己的手機(jī)上直接調(diào)出家人的醫(yī)保碼，供醫(yī)院或藥店掃碼使用，完成醫(yī)保結(jié)算。整個(gè)過(guò)程使用的是家人自己醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)待遇和賬戶資金，與綁定人賬戶里的錢(qián)無(wú)關(guān) 。
門(mén)診共濟(jì)保障 需要特別注意的是，“門(mén)診共濟(jì)”還包含另一層含義，即“門(mén)診統(tǒng)籌共濟(jì)”，這是國(guó)家醫(yī)保改革的一部分，指將職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金用于建立門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度，提高參保人看門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例和待遇 。本文討論的“共濟(jì)賬戶”特指“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”，與統(tǒng)籌基金的門(mén)診共濟(jì)不同，但兩者共同構(gòu)成了“門(mén)診共濟(jì)保障”的完整內(nèi)涵 。
二、 關(guān)鍵要素對(duì)比
以下表格詳細(xì)對(duì)比了醫(yī)保共濟(jì)賬戶與親情賬戶的核心區(qū)別：
對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保共濟(jì)賬戶 (家庭共濟(jì)) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
核心功能 | 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭成員間共享使用 。 | 便捷地為家人展示其醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）。 |
涉及資金 | 直接使用綁定人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額。 | 不涉及綁定人的賬戶資金，使用被綁定人自己的醫(yī)保待遇和賬戶。 |
使用場(chǎng)景 | 被授權(quán)人支付門(mén)診、購(gòu)藥等符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用。 | 僅為家人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)提供掃碼便利，結(jié)算依據(jù)為家人自身醫(yī)保。 |
綁定前提 | 綁定人和被綁定人必須均已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保）。 | 被綁定人需有醫(yī)保電子憑證，對(duì)醫(yī)保類(lèi)型無(wú)特殊要求。 |
政策目的 | 提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。 | 解決老人、小孩等群體使用醫(yī)保電子憑證不便的問(wèn)題。 |
操作獨(dú)立性 | 可以獨(dú)立于親情賬戶進(jìn)行綁定和授權(quán)。 | 綁定親情賬戶不等于開(kāi)通了家庭共濟(jì)，不能共享資金 。 |
三、 辦理與使用
- 辦理渠道：兩項(xiàng)業(yè)務(wù)均可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、海南醫(yī)保相關(guān)官方APP或小程序等線上渠道辦理，部分地區(qū)也可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理 。
- 辦理流程：辦理共濟(jì)賬戶通常需要提供關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）并簽訂共濟(jì)授權(quán)書(shū)；辦理親情賬戶則需要輸入家人信息并進(jìn)行人臉識(shí)別等驗(yàn)證 。
- 使用方式：使用共濟(jì)賬戶資金時(shí)，被授權(quán)人需用自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保碼進(jìn)行結(jié)算，系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先使用其自身賬戶余額，不足部分或按授權(quán)規(guī)則使用共濟(jì)賬戶資金。使用親情賬戶時(shí)，綁定人直接在自己手機(jī)上調(diào)出家人的醫(yī)保碼即可。
在2025年的海南瓊海，正確理解和區(qū)分醫(yī)保共濟(jì)賬戶與親情賬戶至關(guān)重要。共濟(jì)賬戶是關(guān)于“錢(qián)”的共享，讓家人的醫(yī)?？ɡ镆材芑ǖ侥愕膫€(gè)人賬戶余額，有效提升家庭整體的醫(yī)療支付能力；而親情賬戶是關(guān)于“碼”的便捷，只是幫你代為出示家人的醫(yī)保身份。兩者功能互補(bǔ)，參保人應(yīng)根據(jù)家庭實(shí)際需求，合理利用這兩項(xiàng)便民政策，最大化醫(yī)保權(quán)益，切實(shí)減輕門(mén)診等醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。
