2025年安徽池州什么人可以申請門診慢特病？
在2025年安徽池州，全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，患有醫(yī)保政策規(guī)定的83種門診慢特病，均可申辦門診慢特病。
一、門診慢特病病種
安徽池州執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，目前共有83種醫(yī)保門診慢特病病種，病種分為三類：
Ⅰ類病種（38種）：
- 高血壓
- 冠心病
- 心功能不全
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 肺動脈高壓
- 特發(fā)性肺纖維化
- 肝硬化
- 晚期血吸蟲病
- 自身免疫性肝病
- 慢性腎臟病
- 腎病綜合征
- 糖尿病
- 甲狀腺功能亢進癥
- 甲狀腺功能減退癥
- 肢端肥大癥
- 腦卒中
- 癲癇
- 帕金森綜合癥
- 阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）
- 重癥肌無力
- 青光眼
- 銀屑病
- 白癜風
- 精神障礙
- 慢性乙型肝炎
- 慢性丙型肝炎
- 結核病
- 艾滋病
- 類風濕性關節(jié)炎
- 強直性脊柱炎
- 白塞氏病
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 干燥綜合征
- 多發(fā)性肌炎
- 皮肌炎
- 結節(jié)性多動脈炎
- ANCA相關血管炎
- 生長激素缺乏癥（≤18歲）
- 普拉德-威利綜合征
- 腦癱（≤14歲）
- 尼曼匹克病
- 特發(fā)性血小板減少性紫癜
- 嚴重性春季角結膜炎
- 慢性蕁麻疹
- 短腸綜合征
Ⅱ類病種（25種）：
- 潰瘍性結腸炎
- 克羅恩病
- 肝豆狀核變性
- 肌萎縮側索硬化癥
- 多發(fā)性硬化
- 黃斑性眼病
- 重度特應性皮炎
- 結核?。退幮裕?/li>
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 心臟瓣膜置換術后
- 血管支架植入術后
- 心臟冠脈搭橋術后
- 再生障礙性貧血
- 法布雷病
- 甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病
- 亨廷頓舞蹈癥
- 視神經(jīng)脊髓炎
- 脊髓延髓肌萎縮癥（肯尼迪?。?/li>
- 遺傳性血管性水腫
- 進行性肌營養(yǎng)不良癥
- 脊髓性肌萎縮癥
- β-地中海貧血
- 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
- 非典型溶血性尿毒癥
- 結節(jié)性硬化癥
- 發(fā)作性睡病
- 低磷性佝僂病
- 大動脈炎
- 進行性纖維化性間質性肺疾病
Ⅲ類病種（10種）：
- 慢性腎衰竭（尿毒癥期）
- 先天性免疫蛋白缺乏癥
- 血友病
- 器官移植術后
- 骨髓增生異常綜合征
- 骨髓增生性疾病
- 白血病
- 惡性腫瘤
- 戈謝病
二、申辦對象及條件
申辦對象：全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
申辦條件：參保人員患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內的門診慢特病。
三、申辦材料及流程
申辦材料：
- 身份證和社保卡的原件
- 定點醫(yī)療機構的疾病診斷證明書
- 門診費用明細清單
- 財政或稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)等
申辦流程：
線上辦理：
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員可在“池州醫(yī)療保障”微信公眾號中“智慧醫(yī)?！被蛲钍峦ㄊ謾CAPP內安徽醫(yī)保公共服務平臺自主申報，上傳申請病種相關的住院、門診病歷資料（包括必要的就醫(yī)記錄、特殊治療記錄或者手術記錄、化驗檢查報告單、功能檢查報告單等）即可完成申報。
- 申報、認定進度和辦理結果均可在網(wǎng)上查看。
線下辦理：
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員攜帶申請資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口辦理。
四、報銷政策
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：
- 門診慢特病起付線為500元。
- Ⅰ類、Ⅱ類門診慢特病報銷比例分別為70%、80%。
- Ⅲ類門診慢特病報銷比例為本市治療95%、轉外治療90%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：
- Ⅰ類門診慢特病起付線為150元，報銷比例為60%。
- Ⅱ類、Ⅲ類門診慢特病起付線和報銷比例按照住院政策規(guī)定執(zhí)行。
同時患有多種門診慢特病：
- 只計算一次起付線，以起付線最高的慢特病為準。
- 門診慢特病病種按類別分別確定年度支付限額。
五、異地就醫(yī)報銷
省內跨市報銷：
參保患者異地就醫(yī)備案后持醫(yī)保電子憑證或社?？稍谝验_通門診慢特病醫(yī)保刷卡結算資格的醫(yī)療機構直接聯(lián)網(wǎng)結算。
跨省聯(lián)網(wǎng)報銷：
- 目前惡性腫瘤、器官移植、透析、高血壓、糖尿病五個病種已開通跨省聯(lián)網(wǎng)結算。
- 參?；颊弋惖鼐歪t(yī)備案后持醫(yī)保電子憑證或社保卡到已開通門診慢特病直接結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，在門診掛號、就診、結算等環(huán)節(jié)，需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種資格，可在省外定點醫(yī)療機構直接聯(lián)網(wǎng)結算。
未能聯(lián)網(wǎng)結算：
參保人可帶發(fā)票、處方、費用清單、病歷等材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理報銷。
通過以上政策，安徽池州為參保人員提供了全面的門診慢特病保障，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，提高了醫(yī)療保障水平。
