3-5個(gè)工作日
2025年安徽馬鞍山參保人員辦理門診慢特病需滿足參保狀態(tài)正常、符合病種范圍且提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明，通過(guò)線上平臺(tái)或線下醫(yī)保窗口提交材料，審核通過(guò)后待遇即時(shí)生效。
（一）政策依據(jù)與病種范圍
政策依據(jù)
依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法（2024修訂版）》，馬鞍山市執(zhí)行統(tǒng)一的病種目錄和待遇標(biāo)準(zhǔn)。病種范圍
目前覆蓋38類慢特病，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等，具體病種及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)可通過(guò)“皖事通”APP或醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。待遇有效期
審核通過(guò)后待遇長(zhǎng)期有效，年度支付限額按病種分級(jí)設(shè)定，如高血壓年度限額3000元，惡性腫瘤化療限額5萬(wàn)元。
（二）申請(qǐng)條件與材料清單
參保要求
參保職工或居民需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新生兒、退役軍人等特殊群體除外）；
無(wú)欠費(fèi)記錄且參保狀態(tài)正常。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證/社保卡原件及復(fù)印件 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報(bào)告及醫(yī)生診斷書（需加蓋醫(yī)院公章） 病史資料 近2年內(nèi)相關(guān)治療記錄及用藥清單 申請(qǐng)表 《安徽省門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》（線上填寫或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）
（三）辦理流程與途徑
線上辦理
登錄“皖事通”APP，搜索“門診慢特病申請(qǐng)”，上傳材料電子版；
審核部門（馬鞍山醫(yī)保局）3個(gè)工作日內(nèi)完成線上審核，結(jié)果通過(guò)短信通知。
線下辦理
攜帶材料至馬鞍山市醫(yī)保服務(wù)大廳（地址：馬山區(qū)湖北路6號(hào)）或參保地社區(qū)窗口；
窗口受理后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取《門診慢特病待遇認(rèn)定卡》。
特殊情況處理
急重癥患者可申請(qǐng)加急通道，3日內(nèi)完成審核；
材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄。
（四）待遇支付與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
參保類型 起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例 職工醫(yī)保 500元/年 一級(jí)醫(yī)院85% 居民醫(yī)保 800元/年 二級(jí)醫(yī)院70% 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
可選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行慢特病治療，變更需提前辦理手續(xù)。年度復(fù)審
每年12月需通過(guò)“皖事通”上傳最新病歷，未通過(guò)復(fù)審者次年1月起暫停待遇。
門診慢特病辦理流程已實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”，建議優(yōu)先選擇線上渠道以節(jié)省時(shí)間。政策調(diào)整信息可通過(guò)撥打馬鞍山醫(yī)保服務(wù)熱線0555-12393獲取最新動(dòng)態(tài)。
