截至2025年，江蘇常州可辦理門特的病種共45類，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病等慢性病及罕見病，具體范圍以醫(yī)保政策最新調整為準。

2025年江蘇常州門特（門診特殊病）病種范圍主要包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等慢性病，以及血友病、系統性紅斑狼瘡等罕見病，部分精神類疾病和器官移植術后抗排異治療也納入保障，具體病種及認定標準需參照當地醫(yī)保部門最新文件。

一、門特病種分類及覆蓋范圍

1. 惡性腫瘤及相關治療

惡性腫瘤（含白血病）患者的門診化療、放療、靶向治療及內分泌治療等均納入門特保障。具體包括：

• 實體瘤術后輔助治療
• 晚期腫瘤姑息治療
• 腫瘤并發(fā)癥治療

2. 慢性病及代謝性疾病

糖尿病、高血壓（伴并發(fā)癥）、慢性腎功能衰竭等慢性病需長期門診治療，門特政策覆蓋藥品及檢查費用：

• 糖尿病：胰島素、口服降糖藥、血糖監(jiān)測
• 高血壓：降壓藥、心腦保護藥物
• 慢性腎功能衰竭：透析、腹膜透析、促紅素

3. 罕見病及特殊疾病

血友病、系統性紅斑狼瘡、帕金森病等罕見病治療費用高昂，門特政策提供專項保障：

• 血友病：凝血因子替代治療
• 系統性紅斑狼瘡：免疫抑制劑、激素治療
• 帕金森病：多巴胺類藥物、腦深部電刺激術后管理

二、門特申請流程及注意事項

1. 認定標準與材料準備

申請門特需滿足臨床診斷標準，并提交病歷、檢查報告及醫(yī)?？?/strong>等材料。例如：

• 惡性腫瘤：需提供病理報告或影像學診斷
• 糖尿病：需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%

2. 定點醫(yī)療機構選擇

門特患者需在醫(yī)保定點醫(yī)院就診，部分病種（如透析）需固定醫(yī)院治療。常州三甲醫(yī)院（如第一人民醫(yī)院）及?？漆t(yī)院均可受理。

3. 費用結算與報銷政策

門特費用實行即時結算，報銷比例高于普通門診，部分病種設年度限額。例如：

• 惡性腫瘤治療報銷比例達85%-90%
• 慢性病起付線為500元/年

2025年江蘇常州門特政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例及簡化申請流程，顯著減輕了慢性病、罕見病患者的醫(yī)療負擔，建議符合條件的參保人員及時咨詢醫(yī)保部門或定點醫(yī)院辦理，以充分享受醫(yī)保保障權益。