可以，但需滿足特定條件并完成相應手續(xù)。
截至2025年，海南萬寧的門診特病（即門診慢特病）異地辦理與結算政策已較為完善，但“辦理”主要指待遇資格的認定，而“享受”則側重于異地就醫(yī)的直接結算。通常情況下，異地參保人若想在萬寧享受門診特病待遇，其待遇資格需在參保地完成認定。對于海南省參保人，若需在省外長期居住或轉診，可在參保地完成異地就醫(yī)備案后，于萬寧或省外指定的定點醫(yī)療機構申請門診特病待遇。關鍵在于，是否能在異地實現(xiàn)直接結算，這取決于其參保地是否已開通與海南的門診慢特病跨省直接結算服務。
一、 門診慢特病跨省直接結算的病種范圍
能否實現(xiàn)異地直接結算，首要條件是所患疾病是否在國家及海南省規(guī)定的跨省直接結算病種目錄內。
國家及海南省統(tǒng)一的結算病種：根據(jù)國家醫(yī)療保障局的規(guī)劃，到2025年，跨省直接結算的門診慢特病病種已從早期的5種增加至10種 。海南省已將這10種門診慢特病納入跨省直接結算范圍 ，確保在海南聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構就診時，符合條件的費用可直接報銷。
海南省內認定的病種范圍更廣：需要注意的是，海南省基本醫(yī)療保險認定的門診慢特病病種總數(shù)可能多于10種。這10種是專門用于跨省直接結算的“通用”病種。如果患者所患特病不在這個10種目錄內，即使在海南萬寧的定點醫(yī)療機構治療，也可能無法實現(xiàn)跨省直接結算，需要先墊付費用，再回參保地手工報銷。
病種目錄對比：
對比項
用于跨省直接結算的病種
海南省內認定的門診慢特病種
數(shù)量
10種
多于10種
目的
實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)定點機構直接結算
享受海南省內門診特病報銷待遇
結算方式
就醫(yī)地直接結算，無需墊付
在省內定點機構可直接結算，省外需手工報銷
主要病種示例
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、病毒性肝炎等
包含上述10種，以及更多其他慢性病種
二、 異地享受待遇的辦理與結算流程
流程的差異取決于參保人是海南參保人還是異地參保人。
對于海南參保人（在異地居住或轉診）：
- 資格認定：首先需在萬寧或海南省內的定點醫(yī)療機構進行門診特病資格認定，提交病歷、檢查報告等材料，由醫(yī)院初審后報送至參保地（如萬寧市）醫(yī)保經(jīng)辦機構審核 。
- 異地備案：資格認定通過后，若需在省外長期居住或轉診，必須提前通過“海南醫(yī)保”小程序或APP等渠道，辦理異地就醫(yī)備案 。備案時需選擇就醫(yī)地。
- 異地結算：在備案地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就診時，只要所患特病在10種目錄內，即可持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行直接結算。
對于異地參保人（在萬寧長期居住或臨時就醫(yī)）：
- 資格認定：門診特病的待遇資格必須在本人參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構申請并認定。萬寧的醫(yī)院通常不負責為外省參保人進行資格認定。
- 異地備案：需在參保地完成異地就醫(yī)備案，將海南（萬寧）作為就醫(yī)地。
- 就醫(yī)結算：在萬寧的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就診時，若其參保地已開通與海南的門診慢特病跨省直接結算服務，且所患特病在雙方共同支持的10種目錄內，則可實現(xiàn)直接結算。否則，需全額墊付后，憑門診收費票據(jù)、費用明細清單、疾病診斷書等材料回參保地申請手工報銷 。
流程與結算方式對比：
對比項
海南參保人去異地
異地參保人來萬寧
資格認定地點
海南省內定點醫(yī)院
參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構
備案地點
海南參保地（如萬寧）
參保人參保地
直接結算條件
備案成功 + 病種在10種目錄內 + 在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診
備案成功 + 參保地與海南互通 + 病種在10種目錄內 + 在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診
無法直接結算時
墊付后回海南手工報銷
墊付后回參保地手工報銷
三、 關鍵工具與信息查詢
為確保順利享受待遇，善用官方工具至關重要。
“海南醫(yī)?！毙〕绦?APP：這是辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保登記、居民醫(yī)保繳費、門診慢特病待遇申請、異地就醫(yī)備案、省外生育登記等業(yè)務的核心平臺 。所有海南參保人都應通過此渠道完成備案。
國家醫(yī)保服務平臺APP：可用于查詢全國范圍內支持門診慢特病跨省直接結算的定點醫(yī)療機構。在就醫(yī)前，務必查詢目標醫(yī)院是否在名單內，以避免無法直接結算的麻煩 。
咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門：政策細節(jié)可能調整，最穩(wěn)妥的方式是直接咨詢萬寧市或海南省的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，獲取最權威、最準確的操作指引。
2025年在海南萬寧，無論是海南參保人還是異地參保人，要享受門診特病的醫(yī)保待遇，核心在于完成異地就醫(yī)備案和確保所患疾病屬于國家規(guī)定的10種跨省直接結算病種。雖然“辦理”資格有屬地要求，但通過規(guī)范的備案流程和在聯(lián)網(wǎng)定點機構就醫(yī)，實現(xiàn)異地直接結算已成為現(xiàn)實，極大地方便了“候鳥”人群等跨省流動的患者 。
