46種疾病納入保障范圍，8類重癥報銷比例達(dá)90%
2025年海南瓊中黎族苗族自治縣門診慢特病政策覆蓋46種疾病，涵蓋慢性病與特殊疾病兩大類，患者可通過線上或線下渠道申請認(rèn)定，享受年度最高支付限額及階梯式報銷待遇。
一、門診慢特病覆蓋范圍
慢性病類別
- 代謝性疾病：糖尿?。êl(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、痛風(fēng)、甲狀腺功能減退癥。
- 器官功能性疾病：慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、慢性腎功能衰竭（非透析階段）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
- 免疫系統(tǒng)疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、潰瘍性結(jié)腸炎。
特殊疾病類別
- 重癥及罕見病：惡性腫瘤（含放化療）、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、帕金森病、重性精神病、阿爾茨海默病、器官移植術(shù)后抗排異治療。
- 感染性疾病：結(jié)核?。ɑ顒悠冢?、慢性病毒性肝炎。
二、保障標(biāo)準(zhǔn)與報銷政策
報銷比例與支付限額
疾病類別 年度限額（元） 三級醫(yī)院報銷比例 基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例 惡性腫瘤 80,000 70% 85% 糖尿病/高血壓 6,000 60% 90% 血友病 100,000 90% 90% 慢性腎病 15,000 65% 80% 注：退休人員報銷比例在職工基礎(chǔ)上提高5%-10%，異地就醫(yī)報銷比例降低10%。
疊加政策
- 同時患有兩種慢特病的患者，年度支付限額按最高病種標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍計算。
- 貧困人口、低保對象享受“零起付線”待遇，報銷比例提高至95%。
三、申請與認(rèn)定流程
材料準(zhǔn)備
- 必備文件：《海南省門診慢特病認(rèn)定表》、二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、近兩年內(nèi)病歷及檢查報告（需醫(yī)院蓋章）。
- 特殊情形：器官移植患者需提供手術(shù)記錄，罕見病患者需提供基因檢測報告。
辦理渠道
- 線上申請：通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蛱峤徊牧希?個工作日內(nèi)完成審核。
- 線下辦理：瓊中縣醫(yī)保服務(wù)中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？拼翱谶f交材料，支持代辦服務(wù)。
海南瓊中門診慢特病政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例、簡化申請流程，顯著減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議符合條件者及時通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿烧J(rèn)定，并優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就診以享受更高報銷待遇。政策動態(tài)可通過瓊中縣醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12345熱線查詢。
