參保人可通過線上或線下方式進(jìn)行門診慢特病申請，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核鑒定，結(jié)果短信通知，審核通過可領(lǐng)取門診慢特病證歷就醫(yī)取藥。
在山西大同，門診慢特病的申請辦理有著規(guī)范且便民的流程，這能讓符合條件的參保人順利享受相關(guān)醫(yī)保待遇。以下將詳細(xì)介紹其申請辦理的具體流程。
（一）線上申請流程
- 填寫申報(bào)表 參保人關(guān)注“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”，選擇“門診慢?。ㄌ厥獠。边M(jìn)入申請程序。確認(rèn)個(gè)人信息無誤后，線上填寫“病種信息”、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。需注意，參保職工如已有兩個(gè)病種，當(dāng)年不能再申請變更病種；如需申報(bào)惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、腎透析三個(gè)病種，參保職工可線下提交材料申報(bào)；如原有一個(gè)病種，可申請?jiān)僭黾右粋€(gè)病種。
- 上傳資料
- 提交異地二級及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料的參保人，為保障上傳申報(bào)資料的有效性，提高上傳資料的通過率，可攜帶相關(guān)申報(bào)資料到醫(yī)院門診慢特病申報(bào)窗口，由窗口工作人員負(fù)責(zé)申報(bào)資料通過高清掃描儀上傳；參保人也可通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺孕信恼丈蟼鳟惖刈≡嘿Y料。
- 市內(nèi)住院病人申報(bào)門診慢特病，可攜帶身份證到其住院的二級及二級以上醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單見附表），出示參保人身份證（代辦還需提供代辦人身份證）后，由醫(yī)院醫(yī)保辦（或病案室）提供上傳近兩年的相關(guān)病種的住院病歷。
- 查詢進(jìn)度與接收結(jié)果
- 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳申報(bào)資料的參保人，可電話聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢申報(bào)進(jìn)度；自行上傳申報(bào)資料的，可在“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹喜樵兩陥?bào)進(jìn)度。
- 門診慢特病的審核鑒定結(jié)果將通過短信息形式發(fā)送申請人。
- 領(lǐng)取證歷 審核通過的具有門診慢特病資格的參保人，可在“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴奥∽C打印”項(xiàng)目里，調(diào)取門診特慢病的電子證歷，到選定的醫(yī)院就醫(yī)取藥。
（二）線下申請流程
- 準(zhǔn)備材料 參保人員憑住院病案復(fù)印件（或門診病歷原件）及輔助檢查、有效身份證件（或社?？?、醫(yī)保電子憑證）到本市二級及以上級別定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理部門申請。填寫《山西省大同市門診慢特?。ù箢~疾?。┐稣J(rèn)定申請表》。
- 醫(yī)院鑒定 定點(diǎn)醫(yī)院鑒定委員會(huì)根據(jù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，經(jīng)鑒定符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的由責(zé)任醫(yī)師在申請表上簽字，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理部門簽字、蓋章。門診慢特?。ù箢~疾?。┑蔫b定工作由各定點(diǎn)醫(yī)院鑒定委員會(huì)組織，每兩個(gè)自然年度鑒定一次。對于新申請異地門診慢特?。ù箢~疾?。┑膮⒈；颊?，需自主選擇一家二級及以上級別異地醫(yī)院，由異地醫(yī)院主治醫(yī)師進(jìn)行鑒定，經(jīng)鑒定符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的填寫申請表，并由異地醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師簽字、異地醫(yī)院醫(yī)保管理部門蓋章。
- 等待結(jié)果與領(lǐng)取證歷 等待醫(yī)院審核鑒定結(jié)果，結(jié)果會(huì)以短信等方式通知申請人。審核通過后，參保人可到指定地點(diǎn)領(lǐng)取門診慢特病證歷，以便就醫(yī)取藥。
以下是線上與線下申請流程的對比表格：
| 申請方式 | 填寫申報(bào)表 | 上傳資料 | 查詢進(jìn)度 | 領(lǐng)取證歷 |
|---|---|---|---|---|
| 線上 | 關(guān)注“山西醫(yī)保”微信公眾號操作，有病種限制規(guī)定 | 可由窗口工作人員上傳或自行拍照上傳 | 可電話聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在公眾號查詢 | 在公眾號“慢病證打印”項(xiàng)目調(diào)取 |
| 線下 | 到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理部門填寫申請表 | 提交住院病案復(fù)印件等資料 | 等待醫(yī)院通知 | 到指定地點(diǎn)領(lǐng)取 |
山西大同的門診慢特病申請辦理流程為參保人提供了線上和線下兩種途徑，方便不同需求的人群。參保人只需按照相應(yīng)流程準(zhǔn)備好資料，積極配合審核鑒定，就能順利享受門診慢特病的醫(yī)保待遇，為自身的健康保障增添一份有力支持。
