符合規(guī)定病種范圍的患者，攜帶身份證、社保卡、診斷證明、病歷資料等材料，通過定點醫(yī)療機構 “一站式” 受理、醫(yī)保經(jīng)辦窗口或基層經(jīng)辦機構提交申請，審核通過后可享受 70%-85% 的報銷比例及對應年度限額。
巴彥淖爾市門特病申請需符合規(guī)定病種范圍，如終末期腎病、布魯氏桿菌病等?；颊呖赏ㄟ^多種渠道申請，申請成功后可享受一定比例的報銷。以下為詳細介紹：
一、門特病病種范圍
巴彥淖爾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊疾病的病種范圍包括但不限于：
- 終末期腎病：需透析治療。
- 布魯氏桿菌病：分急性期和慢性期。
- 兒童先天性疾病：如先天性心臟?。?—14 歲兒童，包括單純性先心病如先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損等；復雜性先心病如并發(fā)兩種或兩種以上兒童單純性先心病、法洛氏四聯(lián)癥）、兒童白血?。毙粤馨图毎籽?、急性非淋巴細胞白血病）、兒童苯丙酮尿癥、兒童尿道下裂 。
- 其他疾病：重型精神?。ㄈ缇穹至寻Y、雙向情感障礙等）、肺結核（活動性肺結核和耐藥肺結核） 。
二、申請材料
- 身份證明材料：患者本人身份證及社?？ǎ糜诖_認參保身份。
- 疾病診斷材料
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院開具的明確診斷為門特病的證明。
- 病歷資料：包含門診病歷、住院病歷等，住院病歷需復印完整并加蓋醫(yī)院公章。病歷中應體現(xiàn)疾病的診斷過程、治療情況等關鍵信息。
- 檢查檢驗報告：如糖尿病患者需提供近一個月內的空腹血糖、近半年的 OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）、三個月內的糖化血紅蛋白等報告；偏癱患者需持近半年內的 CT 或核磁報告，且肌力低于三級的證明；癌癥病人需提供住院病歷及術后病理報告或影像學報告復印件等。
三、申請渠道及流程
| 渠道 | 適用病種 | 辦理地點 | 辦理時限 | 申請流程 |
|---|---|---|---|---|
| 定點醫(yī)療機構 “一站式” 受理 | 所有病種 | 巴彥淖爾市醫(yī)院、臨河區(qū)人民醫(yī)院等二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 不超過 20 個工作日 | 1. 患者在醫(yī)院醫(yī)?？祁I取門特登記表。2. 到相應科室就醫(yī)、檢查、化驗，由醫(yī)生在登記表上填寫診斷及簽字。3. 患者將填好的登記表及相關材料交回醫(yī)院醫(yī)?？七M行審核登記。 |
| 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 血管支架術后、惡性腫瘤放化療等急重癥病種 | 巴彥淖爾市政務服務中心醫(yī)保窗口 | 即時辦結 | 1. 患者準備好申請材料前往醫(yī)保窗口。2. 窗口工作人員對材料進行審核，符合條件即時辦理。 |
| 基層經(jīng)辦機構 | 高血壓、糖尿病等常見病種 | 街道辦事處醫(yī)保經(jīng)辦點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 即時辦結 | 1. 患者到基層經(jīng)辦機構提交申請材料。2. 經(jīng)辦人員審核材料，符合要求當場辦理。 |
四、審核與待遇生效
- 審核流程：提交材料后，醫(yī)保部門或醫(yī)療機構專家團隊對病種資格及材料完整性進行審核。若需補充材料，會一次性告知申請人。
- 待遇生效：審核通過后，發(fā)放《慢性病手冊》或在醫(yī)保系統(tǒng)中標識。待遇次月起生效，患者可在定點醫(yī)院或藥店享受門特病報銷待遇。
巴彥淖爾市居民申請門特病需先確認自身疾病是否在規(guī)定病種范圍內，準備好相關材料后，根據(jù)自身疾病類型選擇合適的申請渠道。申請過程中需確保材料真實、完整，以順利通過審核，享受相應醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
