湛江市醫(yī)保報銷申報需準備報銷單據(jù)、病歷首頁復印件（需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章）、出院小結、住院費用收據(jù)等材料，并區(qū)分門診與住院不同流程。

湛江市醫(yī)保報銷申報分為門診報銷和住院報銷兩大類，參保人需根據(jù)就醫(yī)類型準備相應材料，按流程提交至醫(yī)保經辦機構或通過定點醫(yī)療機構直接結算，報銷比例因參保身份（職工或居民）及醫(yī)療機構級別而異。

（一）門診報銷申報

1. 報銷范圍與材料
   湛江醫(yī)保門診報銷涵蓋普通門診、門診慢性病及門診大病三類。普通門診需提供醫(yī)?？ā⑸矸葑C、費用發(fā)票及處方；慢性病和大病門診額外需提交診斷證明及近期檢查報告。

2. 報銷比例與流程
   普通門診在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務中心報銷比例最高，職工醫(yī)保達85%，居民醫(yī)保為70%；二級及以上醫(yī)療機構比例遞減。參保人可直接在定點醫(yī)療機構刷卡結算，或持材料至醫(yī)保局手工報銷。

   表：湛江市門診報銷比例對比

   醫(yī)療機構級別	職工醫(yī)保比例	居民醫(yī)保比例
   一級及以下	85%	70%
   二級	70%	60%
   三級	60%	50%

（二）住院報銷申報

1. 材料準備
   住院報銷需提交報銷單據(jù)、病歷首頁復印件（蓋章）、出院小結、住院費用明細清單及收據(jù)。異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例降低10%。

2. 報銷標準與流程
   職工醫(yī)保在一級醫(yī)院住院報銷比例達90%，居民醫(yī)保為80%；三級醫(yī)院職工醫(yī)保75%，居民醫(yī)保65%。參保人出院時可在醫(yī)院直接結算，未直接結算的需在3個月內攜帶材料至醫(yī)保局申請。

   表：湛江市住院報銷比例對比

   醫(yī)療機構級別	職工醫(yī)保比例	居民醫(yī)保比例
   一級及以下	90%	80%
   二級	85%	70%
   三級	75%	65%

湛江市醫(yī)保報銷申報需嚴格遵循材料要求與流程，參保人應優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構并主動使用醫(yī)?？ńY算，以簡化流程并確保待遇享受。對于高額醫(yī)療費用，可補充參與“湛江市民?！边M一步減輕負擔。