寶雞市不合理用藥發(fā)生率較五年前下降18%，但過度服藥仍占藥物相關健康問題的32%
陜西寶雞通過構建“醫(yī)-藥-患”三方聯(lián)動機制，系統(tǒng)性降低過度服藥風險。以基層醫(yī)療機構為樞紐，結合數字化健康管理工具與公眾教育，逐步實現用藥安全的精準防控。
（一）加強公眾用藥安全認知
普及合理用藥知識
寶雞市衛(wèi)健委聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開展“安全用藥進萬家”活動，覆蓋90%以上常住人口。通過發(fā)放《家庭用藥指南》、舉辦藥劑師講座、線上問答平臺等方式，提升居民對抗生素濫用、藥物相互作用等風險的認知。宣傳方式 覆蓋率 成本（萬元/年） 持續(xù)效果 社區(qū)講座 75% 120 3-6個月 線上平臺 92% 80 持續(xù)更新 印刷材料 88% 50 單次傳播 強化特殊群體干預
針對老年人、慢性病患者等高風險人群，建立用藥風險評估檔案。社區(qū)醫(yī)生每季度上門核查用藥清單，重點監(jiān)測重復用藥、超劑量使用等行為。
（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程
嚴格處方審核制度
寶雞市中心醫(yī)院及二級以上醫(yī)療機構全面推行電子處方前置審核系統(tǒng)，對超劑量、超適應癥處方自動攔截。2024年數據顯示，系統(tǒng)攔截不合理處方超1.2萬條，其中抗生素濫用占比最高（41%）。推廣藥師指導服務
藥店實行“處方藥銷售必解釋”制度，藥師需向患者說明用藥禁忌、副作用應對方法。對需長期服藥的高血壓、糖尿病患者，提供免費用藥記錄本并定期回訪。
（三）強化政策與監(jiān)管
規(guī)范藥品流通渠道
寶雞市市場監(jiān)管局加強對零售藥店的突擊檢查，重點查處無處方銷售抗生素、夸大藥品功效宣傳等行為。2023年處罰違規(guī)藥店27家，下架違規(guī)藥品132批次。醫(yī)保政策引導合理用藥
對過度服藥導致并發(fā)癥的患者，醫(yī)保報銷比例降低10%-15%；同時將中藥配方顆粒、康復輔助器具納入醫(yī)保目錄，減少對化學藥物的依賴。
過度服藥風險因素對比表
| 風險因素 | 高發(fā)人群 | 干預措施 | 降低風險效果 |
|---|---|---|---|
| 抗生素濫用 | 兒童、老年人 | 處方審核+替代療法推廣 | 37% |
| 慢性病聯(lián)合用藥 | 糖尿病患者 | 用藥檔案+藥師隨訪 | 52% |
| 非處方藥過量使用 | 青年群體 | 公益廣告+劑量警示標簽 | 28% |
過度服藥防控需政府、醫(yī)療機構與公眾形成合力。寶雞市通過數據驅動的風險評估體系、多層次教育網絡及政策約束，逐步構建用藥安全生態(tài)。未來需進一步推動藥品不良反應監(jiān)測與個體化用藥方案的普及，降低藥物濫用對健康的長期影響。