可以辦理。
2025年，貴州銅仁已實(shí)現(xiàn)門診特殊病種異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案后，可在開通跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，享受與參保地同等的醫(yī)保報銷待遇，無需墊付后再回參保地報銷。目前，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等病種已納入異地門診特殊病種直接結(jié)算范圍，省內(nèi)異地無需備案，跨省異地需提前備案，備案渠道多樣，流程便捷，報銷比例和支付限額按參保地政策執(zhí)行。
一、異地門診特殊病種辦理基本條件
參保資格
需為銅仁市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常，已按時足額繳費(fèi)。病種范圍
目前納入異地直接結(jié)算的門診特殊病種主要包括：高血壓（并發(fā)癥）、糖尿病（并發(fā)癥）、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等，未來有望進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋面。備案要求
- 省內(nèi)異地：無需備案，可直接在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 跨省異地：須提前辦理異地就醫(yī)備案，備案成功后，方可在就醫(yī)地直接結(jié)算。
二、異地門診特殊病種備案流程與材料
備案渠道
參保人員可通過以下方式辦理異地就醫(yī)備案：- 線上渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、貴州醫(yī)保APP、貴州醫(yī)保微信公眾號、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等。
- 線下渠道：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站、村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)。
- 電話備案：撥打貴州醫(yī)保服務(wù)熱線12393。
所需材料
一般需提供以下材料（具體以當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)）：- 身份證或社?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）。
- 異地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證、租房合同等）或異地工作學(xué)習(xí)證明。
- 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（如因病情需要轉(zhuǎn)異地就醫(yī)）。
- 門診特殊病種認(rèn)定材料（如疾病診斷證明、相關(guān)病歷等）。
備案時效
備案后長期有效，若異地居住地或就醫(yī)需求發(fā)生變化，需及時更新備案信息。
三、異地門診特殊病種結(jié)算與報銷標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)算方式
備案成功后，參保人員在就醫(yī)地已開通門診特殊病種跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，只需支付個人自付部分，醫(yī)保報銷部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。報銷比例與起付線
- 報銷比例：執(zhí)行參保地政策，不同病種、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別報銷比例不同，一般職工醫(yī)保報銷比例高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 起付線：部分病種不設(shè)起付線，部分按就醫(yī)地或參保地規(guī)定執(zhí)行。
- 支付限額：按病種設(shè)定年度最高支付限額，超限額部分不予報銷。
以下為常見門診特殊病種報銷標(biāo)準(zhǔn)對比（以2025年政策為例，具體以銅仁市最新文件為準(zhǔn)）：
病種 | 起付線 | 報銷比例（職工醫(yī)保） | 報銷比例（居民醫(yī)保） | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|---|
高血壓（并發(fā)癥） | 無 | 85%-90% | 70%-75% | 5000-8000元 |
糖尿病（并發(fā)癥） | 無 | 85%-90% | 70%-75% | 5000-8000元 |
惡性腫瘤門診放化療 | 無 | 90%-92% | 75%-80% | 10000-15000元 |
尿毒癥透析 | 無 | 90%-92% | 75%-80% | 80000-100000元 |
器官移植抗排異治療 | 無 | 90%-92% | 75%-80% | 100000-150000元 |
- 不予報銷情形
- 未按規(guī)定備案的跨省異地門診特殊病種費(fèi)用。
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
- 超出病種范圍或支付限額的費(fèi)用。
- 屬于工傷保險、第三方責(zé)任等應(yīng)由其他基金支付的費(fèi)用。
四、異地門診特殊病種辦理注意事項(xiàng)
提前查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、貴州醫(yī)保APP等查詢就醫(yī)地已開通門診特殊病種跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，確保就醫(yī)機(jī)構(gòu)在結(jié)算范圍內(nèi)。主動告知備案信息
就醫(yī)時，需主動告知醫(yī)生已辦理門診特殊病種備案，并出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，確保費(fèi)用按特殊病種待遇結(jié)算。保留相關(guān)憑證
若因系統(tǒng)故障等原因無法直接結(jié)算，需保留醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、處方等憑證，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報銷。政策動態(tài)關(guān)注
門診特殊病種異地就醫(yī)政策可能隨國家和省級政策調(diào)整而變化，建議參保人員關(guān)注銅仁市醫(yī)保局官網(wǎng)或官方微信公眾號，及時獲取最新政策信息。
2025年，貴州銅仁已全面實(shí)現(xiàn)門診特殊病種異地就醫(yī)直接結(jié)算，極大方便了異地居住、長期外出務(wù)工或轉(zhuǎn)診就醫(yī)的參保人員，只需按規(guī)定完成備案，即可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受便捷高效的醫(yī)保報銷服務(wù)，切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)保服務(wù)的便民性和可及性。