允許，但有限制條件。
2025年，甘肅蘭州的門診特殊病種患者在滿足特定條件下可以進(jìn)行跨區(qū)（包括跨省和省內(nèi)異地）就醫(yī)并享受直接結(jié)算服務(wù)，但并非所有病種和所有情況下都適用，具體政策取決于就醫(yī)類型、備案狀態(tài)以及病種是否在直接結(jié)算目錄內(nèi)。
（一） 跨省異地就醫(yī)政策
直接結(jié)算病種范圍 目前，跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種范圍有限。根據(jù)國家和省級(jí)政策推進(jìn)情況，已將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等共10種常見高發(fā)的門診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍 。蘭州市參保人員若患有這些特定病種，并辦理了相關(guān)手續(xù)，可在備案地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用直接結(jié)算 。對(duì)于未納入此范圍的其他門診特殊病種，發(fā)生的費(fèi)用需要個(gè)人先行墊付，之后憑相關(guān)票據(jù)回蘭州市參保地按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷 。
備案與資格認(rèn)定要求 要實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，必須同時(shí)滿足兩個(gè)關(guān)鍵條件：一是已成功辦理跨省異地就醫(yī)備案，特別是對(duì)于跨省異地長期居住人員；二是已通過蘭州市醫(yī)保部門的門診慢特病待遇資格認(rèn)定 。臨時(shí)外出就醫(yī)人員通常不享受此項(xiàng)服務(wù) 。
結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)行規(guī)則 在跨省直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的原則。這意味著藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的支付范圍依據(jù)就醫(yī)地的規(guī)定，而起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額則遵循蘭州市（參保地）的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)政策 。
（二） 省內(nèi)異地就醫(yī)政策
更廣泛的直接結(jié)算覆蓋 相較于跨省就醫(yī)，省內(nèi)異地就醫(yī)的門診慢特病直接結(jié)算政策更為寬松和便捷。蘭州市參保人員在甘肅省內(nèi)其他地區(qū)就醫(yī)，對(duì)于所有已認(rèn)定的門診慢特病病種，只要在開通了相關(guān)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診，通常無需額外備案即可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算 。這極大地便利了省內(nèi)流動(dòng)的參保人員。
結(jié)算流程與便利性 省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)已基本實(shí)現(xiàn)“無異地”管理，旨在解決群眾就醫(yī)“墊資”問題 。參保人員持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡即可在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用，報(bào)銷比例與在蘭州市本地就醫(yī)基本一致 。
病種與待遇銜接 蘭州市的門診慢特病共分為兩類管理，其中Ⅰ類為全省統(tǒng)一的63種，Ⅱ類為蘭州市根據(jù)實(shí)際情況確定的病種，總計(jì)68種 。在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，這些已認(rèn)定的病種待遇可以得到較好銜接。
對(duì)比維度 | 跨省異地就醫(yī) | 省內(nèi)異地就醫(yī) |
|---|---|---|
是否允許 | 允許，但有嚴(yán)格限制 | 允許，政策更為寬松 |
直接結(jié)算病種 | 僅限國家和省級(jí)規(guī)定的特定病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等約10種） | 原則上覆蓋所有已認(rèn)定的門診慢特病病種（68種） |
備案要求 | 必須辦理跨省異地就醫(yī)備案，尤其是長期居住人員 | 通常無需額外備案，可直接結(jié)算 |
結(jié)算流程 | 在備案地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 | 在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 |
結(jié)算規(guī)則 | 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”（蘭州市政策） | 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”（蘭州市政策） |
未直接結(jié)算處理 | 需個(gè)人墊付后，憑票據(jù)回蘭州市手工報(bào)銷 | 基本可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，較少需要手工報(bào)銷 |
2025年蘭州市門診特殊病種患者進(jìn)行跨區(qū)選擇就醫(yī)是可行的，但具體操作路徑因區(qū)域而異。跨省就醫(yī)受限于病種目錄和嚴(yán)格的備案要求，而省內(nèi)異地就醫(yī)則基本實(shí)現(xiàn)了無障礙直接結(jié)算，為參保人員提供了極大的便利。參保人應(yīng)根據(jù)自身情況，提前了解政策并辦理必要手續(xù)，以確保醫(yī)療待遇的順利享受。