職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟
甘肅張掖的職工醫(yī)保個人賬戶資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。
一、家庭共濟功能綁定
1. 綁定條件
- 共濟范圍：2024年已由家庭成員“配偶、父母、子女”擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟人和被共濟人都需要參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
2. 綁定方式
線上辦理：
通過醫(yī)保服務平臺APP、當地醫(yī)保部門微信公眾號、網站等渠道，找到“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，按照提示添加近親屬的信息，完成綁定。
線下辦理：
對于操作智能設備困難的老年人等特殊群體，可以選擇在線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟業(yè)務。
二、共濟賬戶劃撥
只有將個人賬戶余額劃撥至共濟賬戶，家庭成員才可以共濟使用。具體操作如下：
- 進入甘肅省醫(yī)療保障局移動端，實名、實人認證后，點擊服務→個人醫(yī)保服務→家庭共濟。
- 點擊賬戶劃撥，輸入金額（不能大于個人賬戶余額），提交申請。
三、共濟關系解綁
在成員關系列表中，點擊移除按鈕，即可解綁該成員的共濟關系。
四、如何使用家庭共濟賬戶
家庭成員就醫(yī)或門診購藥時，持家庭成員本人社?？?、醫(yī)保電子憑證或身份證就診結算，如本人個人賬戶余額不足以支付個人自負部分，醫(yī)保結算系統(tǒng)會自動選擇優(yōu)先扣除本人個人賬戶余額，再將不足部分從家庭共濟賬戶支付。
1. 就醫(yī)結算
家人看病買藥時，需拿家人自己的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。在進行結算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。
2. 代買藥
如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
五、注意事項
- 不得冒名就醫(yī)：就醫(yī)購藥時必須使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，不得冒用他人醫(yī)保憑證。否則，將構成騙取醫(yī)?；鸬男袨?，并可能面臨法律責任。
- 委托購藥需符合有關法規(guī)：因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應提供委托人和受托人的身份證明，并使用服藥者本人的醫(yī)?？ㄟM行支付。
- 共濟范圍有限：醫(yī)保家庭共濟僅適用于近親屬之間，且共濟人需為職工醫(yī)保參保人。被共濟人需參加基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）才能享受共濟待遇。
- 跨省共濟：部分省份已開通跨省共濟功能，如甘肅臨夏州、甘南州等，通過“醫(yī)保錢包”實現異地購藥、門診結算一站式服務。
- 余額管理：多人綁定時，系統(tǒng)通常按順序扣款，提前確認賬戶余額充足，或設置多個共濟賬戶分攤費用。
- 方案差異：具體實施細則可能因地區(qū)而異，通過當地醫(yī)保部門或渠道查詢最新方案。
通過以上步驟和注意事項，甘肅張掖的職工醫(yī)保參保人可以方便地將個人賬戶資金共濟給家庭成員，實現醫(yī)療費用的分擔和互助。