60%
江西上饒職工醫(yī)保門診共濟(jì)報(bào)銷比例達(dá)60%（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，2025年政策進(jìn)一步優(yōu)化家庭共濟(jì)使用范圍與流程。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指參保人可將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，用于支付醫(yī)療費(fèi)用、購藥及繳納居民醫(yī)保費(fèi)。2025年江西上饒政策明確，家庭成員需為省內(nèi)正常參保的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），且需通過指定渠道完成綁定。
一、綁定方式
| 渠道 | 操作步驟 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 江西智慧醫(yī)保APP | 下載APP→登錄→進(jìn)入【家庭共濟(jì)】→填寫親屬信息→提交授權(quán) | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 |
| 微信公眾號(hào) | 關(guān)注“江西醫(yī)療保障”→菜單欄【微服務(wù)】→【醫(yī)保查詢辦理】→【家庭賬戶共濟(jì)授權(quán)登記】 | 偏好社交平臺(tái)操作的參保人 |
| 贛服通醫(yī)保專區(qū) | 支付寶搜索“贛服通”→進(jìn)入【醫(yī)保專區(qū)】→【家庭賬戶共濟(jì)授權(quán)登記】 | 習(xí)慣政務(wù)服務(wù)平臺(tái)的參保人 |
| 線下醫(yī)保大廳 | 攜帶身份證、醫(yī)?？ㄇ巴翱谵k理 | 不熟悉線上操作的參保人 |
二、使用范圍
| 費(fèi)用類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)部分；急診、門診特殊病種費(fèi)用 |
| 購藥支出 | 定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 |
| 居民醫(yī)保繳費(fèi) | 為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用 |
| 預(yù)防接種 | 二類疫苗接種費(fèi)用（部分地區(qū)試點(diǎn)） |
三、操作流程
- 1.綁定親屬：通過上述任一渠道提交近親屬身份信息，完成家庭共濟(jì)授權(quán)登記。
- 2.代繳醫(yī)保：在【家庭賬戶共濟(jì)代繳居民醫(yī)保費(fèi)】功能中選擇親屬及繳費(fèi)年度，確認(rèn)后完成支付。
- 3.就醫(yī)使用：門診/購藥：使用被共濟(jì)人本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足時(shí)調(diào)用共濟(jì)賬戶。住院：出院結(jié)算時(shí)選擇“家庭共濟(jì)”支付方式，輸入共濟(jì)人信息驗(yàn)證后抵扣。
四、注意事項(xiàng)
- 賬戶優(yōu)先級(jí)：被共濟(jì)人需優(yōu)先使用本人賬戶余額，余額不足時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)啟用共濟(jì)賬戶。
- 跨省限制：2025年上饒支持跨省共濟(jì)轉(zhuǎn)賬（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP醫(yī)保錢包功能），但共濟(jì)資金僅限本省使用。
- 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)：就醫(yī)必須使用患者本人醫(yī)?？ǎ駝t視為“冒名就醫(yī)”，可能面臨醫(yī)?；鹱坟?zé)。
2025年江西上饒家庭共濟(jì)政策通過多渠道簡化綁定流程，擴(kuò)展使用場(chǎng)景至近親屬，并支持跨省轉(zhuǎn)賬功能，有效緩解家庭醫(yī)療支出壓力。參保人需注意合規(guī)使用，避免因操作不當(dāng)影響報(bào)銷權(quán)益。