1-3年
2025年江西景德鎮(zhèn)特殊門診申請需滿足疾病范圍、參保狀態(tài)、材料準(zhǔn)備及認(rèn)定流程四大核心條件，覆蓋36種城鎮(zhèn)職工及38種城鄉(xiāng)居民病種，并需通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審與專家評審。
一、病種范圍
景德鎮(zhèn)市門診慢特病病種分為I類（9種）和Ⅱ類（城鎮(zhèn)職工27種/城鄉(xiāng)居民29種），具體如下：
| 醫(yī)保類型 | 病種類型 | 病種數(shù)量 | 典型病種 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保 | I類 | 9種 | 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等 |
| Ⅱ類 | 27種 | 糖尿病并發(fā)癥、高血壓3級（極高危）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 | |
| 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保 | I類 | 9種 | 同城鎮(zhèn)職工I類病種 |
| Ⅱ類 | 29種 | 慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等 |
二、參保狀態(tài)
- 1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：需按時足額繳納基本醫(yī)療保險費用，且視同繳費年限+實際繳費年限累計≥25年（實際繳費≥5年）。
- 2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：需在本年度內(nèi)正常參保繳費。
三、申請材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)保證復(fù)印件各1份，1寸免冠彩照3張 |
| 醫(yī)療證明 | 二級以上定點醫(yī)院近期住院病歷/3次以上門診病歷、診斷證明、檢查報告等 |
| 特殊表格 | 《門診特殊疾病鑒定申請表》及申報材料登記表 |
四、認(rèn)定流程
1.初審申報：每季度末月15日前向初審醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?。
2.醫(yī)院初審：定點醫(yī)療機構(gòu)組織專家初步鑒定 。
3.專家評審：市醫(yī)保局每季末組織專家委員會集中評審 。
4.結(jié)果發(fā)放：通過者次月領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，未通過者書面告知 。
5.續(xù)辦程序：A類病種直接續(xù)辦，B/C類需重新申請（有效期1-2年） 。
自2024年1月1日起，景德鎮(zhèn)市統(tǒng)一執(zhí)行省級政策，實現(xiàn)病種互認(rèn)、跨省結(jié)算優(yōu)化，并通過“個人申請-醫(yī)院認(rèn)定-醫(yī)保監(jiān)管”流程提升服務(wù)效率 ?；颊咝桕P(guān)注定點醫(yī)療機構(gòu)名單及年度支付限額（如職工Ⅱ類年限額8000元，城鄉(xiāng)居民6000元） 。
