粵西首個開通跨省共濟(jì)的地級市 | 有效期自2025年1月1日至2030年1月1日
2025年廣東湛江共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額共享給近親屬，用于支付醫(yī)療費用或繳納居民醫(yī)保費的家庭互助機制。該政策通過家庭成員間的資金統(tǒng)籌，緩解醫(yī)療支出壓力，同時支持跨省使用。

一、政策核心定義與適用范圍

1. 賬戶性質(zhì)

   • 職工醫(yī)保個人賬戶：參保職工每月繳納的醫(yī)保費用中劃入個人賬戶的部分，可用于門診、購藥等醫(yī)療支出。
   • 家庭共濟(jì)：允許賬戶持有人將余額授權(quán)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女使用。

2. 覆蓋人群

   • 授權(quán)人：廣東省內(nèi)職工醫(yī)保參保人（含湛江市）。
   • 使用人：需為授權(quán)人的近親屬，且已參加基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保）。

二、功能與使用場景

1. 支付范圍

   • 醫(yī)療費用：近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院自付費用，以及定點藥店購藥費用。
   • 醫(yī)保繳費：為家人代繳居民醫(yī)保參保費用。

2. 使用流程

   • 綁定方式：通過粵醫(yī)保小程序或線下醫(yī)保大廳辦理，需提供親屬身份證明及關(guān)系證明。
   • 結(jié)算規(guī)則：就醫(yī)時優(yōu)先扣除使用人個人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶劃扣。

三、跨省共濟(jì)的特殊性

1. 開通進(jìn)展

   • 湛江為粵西首個開通跨省共濟(jì)的城市，2025年2月與廣州、汕尾、云浮同步接入國家醫(yī)保服務(wù)平臺。
   • 跨省使用需滿足：授權(quán)人參保地在湛江，使用人參保地為其他省份（如湖南、廣西），且兩地均開通服務(wù)。

2. 資金流向

   共濟(jì)賬戶資金仍歸屬授權(quán)人，僅在使用人結(jié)算時按需調(diào)用，不影響授權(quán)人本地醫(yī)保待遇。

四、與其他賬戶的區(qū)別

2025年湛江共濟(jì)賬戶的推出，標(biāo)志著醫(yī)保資金從“個人專屬”向“家庭共享”轉(zhuǎn)型。通過近親屬間的互助，不僅減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還提高了醫(yī)?；鹗褂眯?。政策設(shè)計兼顧本地與跨省需求，尤其對多孩家庭、異地養(yǎng)老群體具有顯著利好。未來隨著更多地區(qū)接入，醫(yī)保資源的跨區(qū)域流動性將進(jìn)一步增強。