不一定需要本人親自前往。

2025 年青海海南地區(qū)辦理門診特殊病種（簡稱 “門特病”），本人是否必須親自前往，取決于具體辦理途徑、處方類型及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定。隨著醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化、便捷化發(fā)展，特別是處方流轉(zhuǎn)機(jī)制推廣，患者或家屬有了更多辦理選擇。

一、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門特病相關(guān)事項(xiàng)

1. 門特病資格認(rèn)定

通常需患者本人攜帶既往病史資料（如病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等）、醫(yī)?？?、身份證前往具備門特病診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由專業(yè)醫(yī)生依據(jù)病情進(jìn)行評估診斷，確定是否符合門特病標(biāo)準(zhǔn)。這一環(huán)節(jié)因需醫(yī)生與患者溝通病情、全面了解身體狀況，本人到場為宜。但部分情況下，若患者因嚴(yán)重病情無法親自前往，可委托親屬或代理人，同時提供患者及代辦人有效證件、相關(guān)病歷資料和授權(quán)委托書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體要求可能有別，建議提前咨詢。

2. 門診取藥

在定點(diǎn)醫(yī)院藥房取藥，關(guān)鍵是醫(yī)保身份核驗(yàn)。取藥人需攜帶患者本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證完成醫(yī)保結(jié)算。雖取藥可由他人代勞，但結(jié)算時必須使用患者本人信息?；颊呖商崆凹せ钺t(yī)保電子憑證，代取人通過手機(jī)出示即可，減少對實(shí)體卡依賴。部分醫(yī)院或藥房可能要求代取人提供身份證明并登記。

3. 費(fèi)用結(jié)算

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診產(chǎn)生的門特病醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。結(jié)算時，本人或代結(jié)算人需出示患者醫(yī)保憑證，在收費(fèi)窗口或自助結(jié)算設(shè)備完成費(fèi)用結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會根據(jù)醫(yī)保政策自動計(jì)算報(bào)銷金額，患者只需支付個人自付部分。

二、通過 “雙通道” 藥店辦理門特病相關(guān)事項(xiàng)

自 2025 年起，青海省加強(qiáng)對 “雙通道” 藥品處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管?！半p通道” 指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道，滿足患者用藥需求。

1. 處方獲取與流轉(zhuǎn)

醫(yī)生開具的 “雙通道” 藥品處方可直接、安全發(fā)送到患者指定藥店?；颊呋蚣覍偾巴幍陸{有效身份信息和醫(yī)保憑證取藥，無需往返醫(yī)院傳遞紙質(zhì)處方。部分情況下，藥店可能要求提供患者身份證原件、代取人身份證及雙方關(guān)系證明等材料。

2. 藥品購買與醫(yī)保結(jié)算

在 “雙通道” 藥店購買門特病藥品，同樣需核驗(yàn)醫(yī)保身份。代取藥人攜帶患者醫(yī)保憑證，按藥店規(guī)定流程完成醫(yī)保結(jié)算取藥。藥店會嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策，確保醫(yī)?；鸢踩乐蛊墼p騙保行為。

總體而言，2025 年青海海南辦理門特病，本人親自前往并非絕對強(qiáng)制要求。無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是 “雙通道” 藥店，政策和實(shí)踐都傾向支持代購或代取，方便患者，尤其老年人和行動不便者。但確保醫(yī)保基金安全、防止欺詐騙保是核心原則?；颊呒凹覍俎k理前，最好向開具處方醫(yī)院或計(jì)劃購藥的定點(diǎn)藥店咨詢具體操作流程和所需材料，保障辦理過程順利。