允許。
在 2025 年,四川攀枝花特殊門診是允許跨區(qū)選擇的。省內(nèi)異地就醫(yī)人員對(duì)于各地區(qū)均已納入門診慢特病保障的病種,可在就醫(yī)地進(jìn)行認(rèn)定,認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)各地區(qū)互認(rèn) 。以下為你詳細(xì)介紹相關(guān)情況:
一、政策背景及適用范圍
四川省建立了全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策,將長(zhǎng)期或終身需要在門診治療的慢性病、特殊疾病納入保障范圍。該政策適用對(duì)象為全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全體參保人員 。
二、跨區(qū)選擇具體情況
- 病種認(rèn)定:對(duì)于全省各地區(qū)均已納入門診慢特病保障的病種,如糖尿病、高血壓等常見(jiàn)慢性病種,省內(nèi)異地就醫(yī)人員(包括攀枝花參保人跨區(qū)就醫(yī)情況)可在就醫(yī)地進(jìn)行認(rèn)定。參保人員申請(qǐng)門診慢特病認(rèn)定時(shí),需向參保地認(rèn)定機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書等資料 。認(rèn)定以醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),且會(huì)隨臨床診療規(guī)范的更新動(dòng)態(tài)調(diào)整。認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)各地區(qū)互認(rèn),即攀枝花參保人在其他地區(qū)認(rèn)定的符合條件的特殊門診病種,回攀枝花或在省內(nèi)其他地區(qū)就醫(yī)時(shí)同樣認(rèn)可。
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇:攀枝花特殊門診參保人在跨區(qū)選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí),需遵循一定規(guī)則。通常情況下,在完成異地就醫(yī)備案手續(xù)后(備案方式包括線上通過(guò) “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” 手機(jī) APP 或 “國(guó)家異地就醫(yī)備案” 微信小程序;線下提交相關(guān)表格到本人參保區(qū)醫(yī)?;蛏绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理等),每個(gè)病種可在本人異地就醫(yī)備案的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)選定 1 - 2 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。例如,攀枝花參保人備案到成都就醫(yī),若患有高血壓特殊門診病種,可在成都已開(kāi)通異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇 1 - 2 家作為自己的定點(diǎn)醫(yī)院 。具體可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站或相關(guān)手機(jī) APP 查詢開(kāi)通門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 。
三、報(bào)銷政策差異(跨區(qū)與本地對(duì)比)
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 本地就醫(yī)報(bào)銷 | 跨區(qū)就醫(yī)報(bào)銷 |
|---|---|---|
| 支付范圍 | 執(zhí)行攀枝花本地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍 | 執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(如參保人攀枝花參??鐓^(qū)到成都就醫(yī),執(zhí)行成都的相關(guān)支付范圍) |
| 醫(yī)保待遇支付政策 | 起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等按攀枝花本地規(guī)定執(zhí)行 | 起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等按攀枝花本地規(guī)定執(zhí)行(待遇支付政策參保地不變) |
| 報(bào)銷流程 | 在選定的本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后,直接按規(guī)定結(jié)算報(bào)銷 | 完成異地就醫(yī)備案及特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院選擇后,在選定的跨區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可直接結(jié)算報(bào)銷;若未直接結(jié)算,需保留相關(guān)票據(jù)回參保地按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷 |
四川攀枝花特殊門診在 2025 年允許跨區(qū)選擇,參保人員可在符合條件的情況下,于就醫(yī)地進(jìn)行病種認(rèn)定,并選擇相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷政策在支付范圍上遵循就醫(yī)地規(guī)定,醫(yī)保待遇支付政策按參保地規(guī)定執(zhí)行 。這一政策為參保人員提供了更多就醫(yī)選擇,提升了醫(yī)保制度的均衡性和可及性,切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。