2025年廣東湛江申請門診特定病種（門特）需滿足以下條件：

一、核心申請條件

1. 疾病范疇要求

   • 必須屬于醫(yī)保規(guī)定的門特病種范圍，包括惡性腫瘤（放化療/非放化療）、慢性腎功能不全（透析/移植）、糖尿病并發(fā)癥（如腎病、眼病）、高血壓三期、肝硬化（失代償/代償期）等58種疾病。

   • 特殊病種如糖尿病需滿足《中國2型糖尿病防治指南》診斷標準，例如糖化血紅蛋白≥6.5%且存在靶器官損害。

2. 診斷與材料要求

   • 需由二級及以上醫(yī)療機構?？漆t(yī)生出具診斷證明，提交病理報告、病歷資料等。

   • 部分病種需提供治療記錄（如惡性腫瘤放療/化療證明），慢性病需半年內(nèi)就診記錄。

二、附加申請要求

1. 定點醫(yī)療機構選擇

   需在醫(yī)保目錄內(nèi)選定定點醫(yī)療機構就醫(yī)，費用僅限門特病種治療范圍。

2. 材料準備與流程

   • 必備材料：身份證、社保卡、診斷證明、病歷資料（住院病歷需2年內(nèi)）、檢查報告。

   • 首次申請需經(jīng)專家評審通過，備案后次月起享受待遇。

三、注意事項

• 報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構等級不同，三級為60%、二級為70%、一級為80%。

• 部分病種需定期復診或更新材料，備案有效期通常為1年。