可以
2025年甘肅張掖異地可以辦理特殊病種。具體政策如下:
一、異地就醫(yī)政策
1. 省內(nèi)異地就醫(yī)
已申辦門診慢特病的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)購藥時,無需備案,在就醫(yī)地門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算。
2. 跨省異地就醫(yī)
已辦理跨省異地就醫(yī)備案,且申辦了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等特殊病種的參保人員,在跨省異地就醫(yī)時,可以在就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診慢特病待遇。
二、特殊病種辦理流程
1. 病種認定
參保人員需要先進行病種認定,認定通過后才能享受特殊病種待遇。病種認定可以通過線上或線下方式提交資料,認定時間通常在20個工作日內(nèi)。
2. 待遇享受
認定通過后,參保人員從當月開始享受特殊病種待遇。待遇享受周期為自然年度,即從每年1月1日至12月31日。
三、特殊病種報銷政策
1. 報銷比例
- 職工醫(yī)保:政策范圍內(nèi)費用的85%報銷,其中10個醫(yī)療費用高、參保人員負擔重的病種報銷比例為90%。
- 居民醫(yī)保:政策范圍內(nèi)費用的70%報銷,其中10個醫(yī)療費用高、參保人員負擔重的病種報銷比例為80%。
2. 報銷限額
特殊病種統(tǒng)籌基金年度支付限額按病種分別設(shè)定,具體限額詳見相關(guān)文件。對患多種門診慢特病的參保人員,最多可申報兩個病種,年度累計最高支付限額為兩個病種中最高的限額與定額500元之和。
四、特殊病種支付范圍
特殊病種支付范圍包括與疾病相關(guān)的符合基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和支付標準內(nèi)的檢查、檢驗、藥品、治療、特殊材料等醫(yī)療費用。
五、特殊病種不予支付范圍
特殊病種保障不予支付范圍包括與認定門診慢特病病種診療無關(guān)或目錄外的檢查、檢驗、藥品、治療、特殊材料等醫(yī)療費用,以及住院期間發(fā)生的門診慢特病醫(yī)療費用等。
通過以上政策,我們可以得出結(jié)論:2025年甘肅張掖異地可以辦理特殊病種,參保人員可以根據(jù)自身情況選擇在省內(nèi)或跨省異地就醫(yī),并按照相關(guān)流程進行病種認定和享受特殊病種待遇。