近親屬范圍擴(kuò)大至8類家庭成員，跨省共濟(jì)覆蓋全國(guó)31個(gè)統(tǒng)籌區(qū)
2025年，四川雅安職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策進(jìn)一步優(yōu)化，允許參保人將個(gè)人賬戶余額共享給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，用于支付醫(yī)療費(fèi)用或居民醫(yī)保繳費(fèi)。共濟(jì)資金使用需通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或線下渠道完成綁定，系統(tǒng)默認(rèn)優(yōu)先扣除使用者本人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶。
一、適用范圍與條件
適用人群
- 職工醫(yī)保參保人：僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金參與共濟(jì)，居民醫(yī)保不適用。
- 近親屬關(guān)系：共濟(jì)對(duì)象需為上述8類親屬，且需在四川省內(nèi)或跨省參保（需開通跨省共濟(jì)服務(wù)）。
資金用途
- 醫(yī)療費(fèi)用：支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店的個(gè)人自付費(fèi)用（如門診、住院自費(fèi)部分）。
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)：可為親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)用。
跨省共濟(jì)規(guī)則
對(duì)比項(xiàng) 省內(nèi)共濟(jì) 跨省共濟(jì) 支持地區(qū) 全省通用 需目標(biāo)地開通服務(wù)（如雅安已支持） 資金使用優(yōu)先級(jí) 省內(nèi)優(yōu)先 需符合轉(zhuǎn)入地政策 綁定流程 線上直接操作 需驗(yàn)證轉(zhuǎn)入地參保狀態(tài)
二、賬戶綁定與使用流程
綁定方式
- 線上渠道：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App提交親屬身份證明、關(guān)系證明等材料，審核通過后生效。
- 線下辦理：持雙方身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
資金使用順序
- 優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足時(shí)按共濟(jì)綁定順序調(diào)用親屬賬戶資金。
- 緊急情況（如住院押金）可手動(dòng)選擇優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶。
三、使用規(guī)則與限制
限額管理
- 單次共濟(jì)轉(zhuǎn)賬上限為5000元/人/年，超額需重新申請(qǐng)。
- 親屬使用共濟(jì)資金時(shí)，需確保其醫(yī)保待遇處于正常狀態(tài)。
禁止行為
- 不得用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品）。
- 不得將賬戶資金提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬至非醫(yī)保賬戶。
四、政策意義與影響
家庭共濟(jì)政策顯著減輕了多孩家庭、跨代贍養(yǎng)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其惠及老年群體與兒童。通過激活個(gè)人賬戶沉淀資金，提升了醫(yī)?；鹗褂眯?，同時(shí)推動(dòng)全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌進(jìn)程。
四川雅安醫(yī)保共濟(jì)政策通過擴(kuò)大親屬范圍、優(yōu)化跨省服務(wù)及明確使用規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了“一人參保、全家受益”的普惠目標(biāo)。參保人可通過線上平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢資金流向，確保透明合規(guī)。此舉標(biāo)志著醫(yī)保制度從“個(gè)人保障”向“家庭共濟(jì)”的重大轉(zhuǎn)型。
