2025年甘肅定西特殊病種辦理需通過二級及以上醫(yī)院確診，材料提交后30日內(nèi)完成審核。
自2025年1月1日起，甘肅定西市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，參保人員需通過二級及以上定點醫(yī)療機構確診后，向醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請材料，經(jīng)審核通過后即可享受相應待遇。政策覆蓋67種職工病種和68種城鄉(xiāng)居民病種，10類高費用病種報銷比例最高達90%。
一、辦理流程
- 1.疾病確診需在二級及以上定點醫(yī)療機構由主治醫(yī)師填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，并提供近半年內(nèi)與病種相關的住院病歷、檢查報告、診斷證明等資料。部分病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療）需提供治療方案或長期用藥記錄。
- 2.材料提交攜帶身份證、醫(yī)?？?、1寸照片2張、申請表及病歷資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤弧?/li>
- 3.審核認定醫(yī)保部門在30日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診慢特病認定審批表》，當月開始享受待遇。
- 4.異地就醫(yī)備案跨省異地就醫(yī)需提前備案，10種門診慢特病（高血壓、糖尿病等）支持直接結算。
二、所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證/戶口本原件及復印件 |
| 醫(yī)療證明 | 近期住院病歷、檢查報告（化驗單、影像學資料）、診斷證明書 |
| 申請表 | 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（需醫(yī)院蓋章） |
| 其他材料 | 1寸照片2張、醫(yī)?？ā惖鼐歪t(yī)備案證明（如需） |
| 注：惡性腫瘤等病種需額外提供病理報告或放化療記錄 。 |
三、病種范圍與報銷比例
| 群體類型 | 病種數(shù)量 | 報銷比例 | 高費用病種（10類）報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 67種 | 85%（普通病種） | 90%（如血友病、惡性腫瘤） |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 68種 | 70%（普通病種） | 80%（同上） |
| 注：血友病、惡性腫瘤門診治療等10類病種報銷比例更高 。 |
四、注意事項
1. 本年度已產(chǎn)生費用的病種不可變更，未產(chǎn)生費用的可申請變更 。病種變更
2. 病種復審期限為1-2年，期滿前3個月需重新提交材料，逾期未審將終止待遇 。復審要求
3. 病情穩(wěn)定的患者可申請12周用藥量的長期處方，減少頻繁就醫(yī) 。長處方管理
4. 省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案直接結算，跨省僅限10種病種 。異地結算
五、政策優(yōu)勢
2025年新政策通過提高報銷比例（職工最高90%）、簡化認定流程（醫(yī)院直接審核）、擴大病種覆蓋（新增30余種），顯著降低慢性病患者經(jīng)濟負擔。參保人需及時關注當?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的病種目錄更新，確保權益享受 。
甘肅定西2025年特殊病種辦理流程透明化，材料標準化，報銷力度提升，建議患者提前準備材料并關注政策動態(tài)，以最大化利用醫(yī)保資源。
