可以
2025年甘肅蘭州異地參保人員可辦理門診慢特病，省內(nèi)異地無需備案可直接結(jié)算，跨省異地需提前辦理備案且僅限10種指定病種直接結(jié)算，未備案或非指定病種需回參保地手工報(bào)銷。
一、異地辦理范圍與條件
適用人群
- 省內(nèi)異地：蘭州市參保人員在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無需備案即可直接結(jié)算門診慢特病費(fèi)用。
- 跨省異地：需辦理跨省異地長期居住備案，且已在參保地完成門診慢特病資格認(rèn)定，病種限定為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種指定病種。
病種范圍
全省統(tǒng)一68種門診慢特病，分兩類管理：- Ⅰ類病種（63種）：全省統(tǒng)一實(shí)施，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭等。
- Ⅱ類病種（5種）：蘭州市根據(jù)本地發(fā)病率等因素選定。
二、異地辦理流程
資格認(rèn)定
- 線上申請：通過“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺”微信小程序或“甘肅醫(yī)?！盇PP提交材料（身份證、病歷、診斷證明等）。
- 線下申請：在參保地或備案地指定醫(yī)院提交《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》及病歷資料。
異地就醫(yī)備案
備案類型 辦理渠道 所需材料 生效時間 省內(nèi)異地 無需備案 無 即時 跨省異地長期居住 國家異地就醫(yī)備案小程序、甘肅醫(yī)保APP、線下醫(yī)保窗口 身份證、居住證明或個人承諾書 備案成功當(dāng)日 跨省異地轉(zhuǎn)診 需參保地醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明，通過線上或線下渠道備案 轉(zhuǎn)診證明、身份證 備案成功后生效 結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接刷卡結(jié)算，個人僅支付自付部分。
- 手工報(bào)銷：未備案或非直接結(jié)算病種，需全額墊付后回參保地提交發(fā)票、費(fèi)用清單等材料申請報(bào)銷，時限為收齊資料后30個工作日。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與管理
報(bào)銷比例與限額
參保類型 普通病種報(bào)銷比例 特殊病種報(bào)銷比例（如透析、腫瘤） 年度支付限額 職工醫(yī)保 85% 90% 最高1.7萬元 居民醫(yī)保 70% 80% 最高1萬元 復(fù)審與變更
- 復(fù)審周期：待遇有效期根據(jù)病種確定，需在到期前3個月申請復(fù)審，未復(fù)審將終止待遇。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更：因居住地遷移等原因需變更定點(diǎn)醫(yī)院的，原則上每年可變更一次，需經(jīng)醫(yī)保部門審核同意。
四、注意事項(xiàng)
- 材料要求：異地申辦需提供近3-6個月住院病歷或體檢資料，線上申請需確保材料清晰可辨。
- 政策銜接：2025年前已認(rèn)定的病種無需重新申請，待遇周期自2025年1月起重新計(jì)算；“椎間盤突出”等3個取消病種不再新辦，已享受待遇者可續(xù)用到支付年限結(jié)束。
2025年蘭州門診慢特病異地辦理實(shí)現(xiàn)省內(nèi)“無異地”結(jié)算、跨省“備案即享”，通過線上線下多渠道簡化流程，參保人員可根據(jù)異地類型和病種選擇直接結(jié)算或手工報(bào)銷，確保醫(yī)保待遇便捷落地。
