15%-63%的中重度濕疹嬰兒可能與食物過敏相關，飲食管理是控制癥狀的重要環(huán)節(jié)之一 。新生兒大腿內側等皮膚褶皺處因易摩擦、悶熱、潮濕而常發(fā)濕疹，這是一種常見的特應性皮炎。雖然濕疹的確切原因復雜，涉及遺傳、環(huán)境、皮膚屏障功能缺陷等多方面，但食物，尤其是通過母乳或配方奶攝入的過敏原，是嬰幼兒期濕疹發(fā)作和加重的常見誘因之一 。針對喂養(yǎng)方式調整飲食，是管理濕疹的重要策略，但需注意，并非所有濕疹都由食物引起，飲食調整應在醫(yī)生指導下進行，避免盲目忌口導致營養(yǎng)不良。
（一）母乳喂養(yǎng)下的母親飲食管理 母乳是新生兒最佳的營養(yǎng)來源，但母親攝入的某些食物成分可能通過乳汁傳遞給嬰兒，誘發(fā)或加重其濕疹 。當嬰兒出現濕疹，特別是中重度或常規(guī)護理無效時，哺乳期母親可考慮在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下進行飲食回避。
常見需謹慎或回避的食物： 母親應留意攝入高蛋白、高過敏風險的食物，這些是常見的潛在誘因。包括：
- 牛奶及奶制品：如鮮奶、酸奶、奶酪等。
- 雞蛋：尤其是蛋清。
- 海鮮及高蛋白食物：如魚、蝦、蟹、貝類等 。
- 堅果類：如花生、核桃、杏仁等，以及含有堅果成分的食物（如巧克力、某些面包）。
- 辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、蔥、姜、蒜等，這些可能刺激身體，間接影響乳汁 。
- 某些易致敏的果蔬：如芒果、菠蘿等熱帶水果，以及竹筍等。
- 含食物添加劑的食物：加工食品中的色素、防腐劑等。
- 高糖、高脂及腌制食物：這些食物可能影響母親自身健康，間接不利于嬰兒 。
飲食調整的原則與方法： 母親不應盲目全面忌口，以免影響自身營養(yǎng)和乳汁質量。建議采用“排除-激發(fā)”試驗：在醫(yī)生指導下，先從最可能的過敏原（如牛奶、雞蛋）開始嚴格回避2-4周，觀察嬰兒濕疹是否改善；若改善，則逐一、少量、緩慢地重新引入某種食物，并密切觀察嬰兒反應，以確定具體致敏食物。此過程需專業(yè)指導。
可安全食用的食物： 母親應保證營養(yǎng)均衡，可多食用新鮮蔬菜（如白菜、油菜、菠菜、蓮藕等）、水果（非高敏種類）、谷物（如大米、小米）、瘦肉（如豬肉、雞肉，確認不過敏后）等 。保持飲食清淡、易消化。
（二）配方奶喂養(yǎng)下的飲食管理 對于非母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒，配方奶是主要的過敏原來源，其中牛奶蛋白是最常見的致敏因子。
標準配方奶的潛在風險： 普通嬰兒配方奶粉以完整的牛奶蛋白為基礎，對于牛奶蛋白過敏的嬰兒，攝入后會引發(fā)或加劇濕疹等過敏癥狀。
特殊配方奶粉的選擇： 當醫(yī)生診斷嬰兒存在牛奶蛋白過敏時，需更換為特殊醫(yī)學用途的配方奶粉。以下是不同配方奶粉的對比：
配方奶粉類型
蛋白質形態(tài)
適用情況
優(yōu)點
缺點
適度水解蛋白配方
將大分子牛奶蛋白分解為小分子肽段
預防高風險嬰兒（如家族過敏史）的過敏，或用于輕度牛奶蛋白不耐受的嬰兒
口感較好，接受度高，能有效預防部分濕疹
對已確診牛奶蛋白過敏的嬰兒可能仍會引發(fā)反應
深度水解蛋白配方
將牛奶蛋白深度分解為極小的肽段和氨基酸
治療確診的輕中度牛奶蛋白過敏嬰兒，是濕疹管理的一線選擇
絕大多數過敏嬰兒可耐受，能有效緩解濕疹等癥狀
口感偏苦，部分嬰兒可能不接受
氨基酸配方
完全由游離氨基酸組成，不含任何牛奶蛋白片段
治療確診的重度牛奶蛋白過敏或對深度水解配方仍不耐受的嬰兒
100%無過敏原，安全性最高
價格昂貴，口感最差
- 轉換配方的注意事項： 更換配方奶粉必須在醫(yī)生明確診斷和指導下進行。擅自更換可能延誤病情或造成營養(yǎng)問題。轉換過程需按說明逐步進行，并密切觀察嬰兒濕疹變化及其他過敏癥狀。
（三）其他普遍適用的飲食與護理原則 無論何種喂養(yǎng)方式，以下原則對所有濕疹嬰兒都至關重要。
避免已知的刺激物： 除了特定食物，還需避免環(huán)境中的刺激物。辛辣、刺激性食物不僅哺乳母親應少吃，未來嬰兒添加輔食時也應避免 。保持嬰兒所處環(huán)境清潔、涼爽、通風，避免過熱出汗。
科學添加輔食： 嬰兒濕疹通常在4-6月齡后開始添加輔食。對于濕疹嬰兒，添加輔食應更加謹慎，遵循“單一、少量、逐次、觀察”的原則。每次只添加一種新食物，從低過敏風險的（如米粉、蔬菜泥）開始，觀察3-5天無不良反應再添加下一種。避免過早（<4月齡）或過晚（>6月齡）添加輔食。
核心護理：皮膚保濕與修復： 飲食管理是輔助，最基礎且關鍵的措施是皮膚護理。應每日多次、足量地為嬰兒涂抹無香料、無刺激的保濕霜或潤膚乳，尤其是在洗澡后。這能有效修復受損的皮膚屏障，減少水分流失和外界刺激物侵入，從而減輕濕疹癥狀和復發(fā)。
新生兒大腿濕疹與飲食，特別是母乳母親攝入的高蛋白、高敏食物或嬰兒直接攝入的牛奶蛋白有密切關聯。管理策略需根據喂養(yǎng)方式個體化，母乳喂養(yǎng)者母親需謹慎調整飲食，配方奶喂養(yǎng)者可能需要更換為水解蛋白等特殊配方。必須強調科學的皮膚保濕護理是治療的基石，任何飲食調整都應在專業(yè)醫(yī)療人員的評估和指導下進行，以確保嬰兒獲得充足營養(yǎng)的有效控制濕疹。
