1-3個月
2025年內(nèi)蒙古自治區(qū)門診特殊慢性病（門特）資格申請需通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定線上平臺提交材料，經(jīng)專家評審后公示結(jié)果。申請人需滿足病種范圍、參保狀態(tài)及診斷證明等要求，審核周期通常為1-3個月，通過后可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

（一）申請條件與資格

1. 病種范圍：涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等30類慢性病，具體以《內(nèi)蒙古門特病種目錄》為準。

2. 參保要求：需為內(nèi)蒙古基本醫(yī)保（職工或居民）參保人，且處于正常繳費狀態(tài)。

3. 醫(yī)學(xué)證明：二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的近兩年診斷證明、病史記錄及檢查報告。

（二）申請材料清單

1. 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)保卡、近期免冠照片。

2. 醫(yī)學(xué)材料：門診病歷、住院病歷復(fù)印件、化驗單、影像報告等。

3. 特殊材料：部分病種需提供病理報告或?？?/span>醫(yī)生意見書。

（三）申請流程與渠道

1. 線上申請：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料，系統(tǒng)自動分配審核編號。

2. 線下申請：提交紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，現(xiàn)場核驗后進入評審流程。

3. 專家評審：由三級醫(yī)院專家委員會進行病種匹配度評估，15個工作日內(nèi)出具結(jié)論。

門特申請渠道對比表

（四）待遇與注意事項

1. 報銷比例：職工醫(yī)保支付70%-85%，居民醫(yī)保支付50%-70%，不同病種封頂線不同。

2. 有效期管理：門特資格有效期為3年，期滿需重新申請，期間病情變化可申請病種調(diào)整。

3. 違規(guī)處理：虛構(gòu)病史或材料造假者，取消資格并納入醫(yī)保信用黑名單。

申請人需確保材料真實完整，及時關(guān)注公示結(jié)果及醫(yī)保賬戶變動。政策執(zhí)行中若有調(diào)整，以內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局最新公告為準。