在鄂爾多斯，職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個人賬戶里的資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。在進(jìn)行結(jié)算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
一、醫(yī)保家庭共濟適用范圍
1. 共濟對象
僅限職工醫(yī)保參保人的配偶、父母、子女，且雙方均需在內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)參保，目前不含兄弟姐妹等其他親屬 。
2. 費用支付范圍
可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，包含門診看病、住院個人自付部分等；以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用 。還能用于近親屬參加居民基本醫(yī)保的個人繳費 。
| 費用類型 | 具體說明 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用 | 門診掛號費、檢查費、藥品費等個人承擔(dān)部分；住院費用經(jīng)醫(yī)保報銷后個人需自付的金額 |
| 定點零售藥店費用 | 購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、符合規(guī)定的醫(yī)療器械（如體溫計、血壓計等）、醫(yī)用耗材（如創(chuàng)可貼、紗布等）的費用 |
| 居民醫(yī)保個人繳費 | 為參加居民醫(yī)保的近親屬繳納每年的參保費用 |
二、辦理醫(yī)保家庭共濟的方式
1. 線上辦理
（1）通過 “內(nèi)蒙古醫(yī)?！?APP ：下載并登錄 “內(nèi)蒙古醫(yī)保” APP，在頁面下方選擇 “服務(wù)”，在 “業(yè)務(wù)經(jīng)辦” 欄目中，找到 “家庭賬戶共濟” 功能。申請類型選 “共濟授權(quán)”，填寫使用人信息和開始日期，上傳使用人的身份證正反面照片（沒有身份證的，需要分別上傳授權(quán)人和使用人的戶口簿有本人身份證號頁面的照片），點擊 “共濟授權(quán)”，即可完成共濟綁定 。（2）微信小程序 “醫(yī)保鄂幫辦” ：微信搜索 “醫(yī)保鄂幫辦” 小程序，參保職工辦理家庭賬戶共濟后，已共濟的近親屬需要繳納居民醫(yī)保費時，點擊服務(wù)中的 “家庭賬戶共濟代繳居民醫(yī)?！?，選擇想繳納的居民信息，點擊確定，即可完成繳費 。（3）“蒙速辦” 移動端（App、微信小程序和支付寶小程序） ：打開并登錄 “蒙速辦”，在【首頁】找到 “醫(yī)保專區(qū)” 點擊進(jìn)入。進(jìn)入 “醫(yī)保專區(qū)” 后下滑找到 “家庭賬戶共濟” 服務(wù)，申請類型選 “共濟授權(quán)”，填寫使用人信息和開始日期，閱讀個人承諾書并完成簽名，上傳使用人相關(guān)證件照片后點擊 “共濟授權(quán)” 完成綁定 。
2. 線下辦理
參保人攜帶本人身份證及家庭成員有效身份證件至醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請辦理 “家庭成員共濟綁定”。由經(jīng)辦人員錄入授權(quán)人和使用人個人信息，參保人核對信息簽字確認(rèn)，并簽訂個人承諾書后，完成綁定工作 。
三、醫(yī)保家庭共濟使用注意事項
- 就醫(yī)購藥必須使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 ，不能使用共濟人的醫(yī)?？?，僅使用共濟人的個人賬戶資金支付符合規(guī)定的費用。
- 若被共濟的親屬被多個職工參保親屬綁定，系統(tǒng)在結(jié)算時會自動選擇個人賬戶余額最多的共濟人結(jié)算。如該共濟人的個人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算，系統(tǒng)不會從多個共濟人賬戶中 “湊錢” 結(jié)算，此時需使用其他方式繼續(xù)結(jié)算 。
- 家庭共濟的使用人只能使用授權(quán)職工的個人醫(yī)保賬戶余額，不能享受授權(quán)職工的醫(yī)保待遇 。
在內(nèi)蒙古鄂爾多斯，2025 年醫(yī)保賬戶共濟通過特定范圍、多樣辦理方式及明確使用規(guī)則，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金在親屬間的合理利用，為參保家庭減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)提供了便利途徑。參保人需按規(guī)定進(jìn)行綁定和使用，確保醫(yī)?；鸢踩⒑侠硎褂?。
