不強制要求本人親自去，可線上辦理或代辦

2025年江西上饒辦理門診特殊病種待遇認定，參保人無需本人親自到場，既可以通過贛服通、江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳等線上平臺提交申請，也可由他人代辦線下遞交材料，極大提升了辦理便捷性和靈活性。

一、政策背景與適用范圍

1. 政策依據(jù)
   2025年江西上饒執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢性病、特殊病醫(yī)療保障政策，病種目錄與認定標準由上饒市醫(yī)療保障局發(fā)布，涵蓋惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血、器官移植抗排異治療等30余種疾病，適用于全市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。

2. 適用對象
   凡參加上饒市基本醫(yī)療保險的參保人員，確診患有門診特殊病種目錄內(nèi)疾病，需長期門診治療并享受醫(yī)保報銷待遇的，均可按規(guī)定申請辦理。

二、辦理流程與材料要求

1. 線上辦理流程

   • 辦理渠道：通過支付寶搜索“贛服通”，進入“上饒市”分廳，選擇“基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”；或登錄“江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”“江西智慧醫(yī)保APP”。
   • 操作步驟：注冊并登錄平臺，選擇參保地分廳，填寫個人信息，上傳《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》及相關(guān)病歷材料，提交后等待審核。
   • 辦理時限：審核不超過20個工作日，結(jié)果通過短信或電話通知。

2. 線下辦理流程

   • 辦理地點：市本級I類門診特殊病種材料遞交至上饒市人民醫(yī)院醫(yī)保辦；II類門診特殊病種可遞交至市人民醫(yī)院醫(yī)保辦或市醫(yī)保窗口。
   • 材料遞交：由本人或代辦人攜帶齊全材料現(xiàn)場遞交，醫(yī)院定期組織專家召開門診慢特病鑒定會。
   • 辦理時限：同樣不超過20個工作日。

3. 所需材料清單

   • 《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》（可從“上饒醫(yī)保”微信公眾號下載）。
   • 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明或出院小結(jié)。
   • 近兩年內(nèi)的相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)結(jié)果等）。
   • 醫(yī)保電子憑證或身份證復(fù)印件。

三、代辦規(guī)定與注意事項

1. 代辦條件
   線下辦理允許代辦，代辦人需攜帶參保人和代辦人雙方身份證原件及復(fù)印件，部分情況下需提供授權(quán)委托書（建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保窗口）。

2. 待遇標準

   • 報銷比例：一級醫(yī)療機構(gòu)報銷90%，二級80%，三級60%。
   • 支付限額：部分病種設(shè)有年度支付限額，如高血壓年度限額400元，具體以政策為準。

3. 材料真實性
   提交虛假材料將取消申報資格，并納入信用管理，務(wù)必確保所有材料真實有效。

2025年江西上饒門診特殊病種辦理政策充分體現(xiàn)了便民利民的原則，線上辦理和線下代辦雙軌并行，參保人可根據(jù)自身情況靈活選擇，無需本人親自到場即可完成申請，享受醫(yī)保報銷待遇。