可以,寧波特殊病種醫(yī)保異地就醫(yī)需備案
在2025年,浙江寧波參保人員在異地是可以辦理特殊病種相關事宜的,但有一定的流程和條件。特殊病種的治療對患者而言至關重要,了解異地辦理的規(guī)則,能讓患者更便捷地享受醫(yī)保待遇。下面將詳細介紹寧波特殊病種醫(yī)保的辦理、異地就醫(yī)備案等相關內(nèi)容。
一、寧波特殊病種醫(yī)保辦理
- 辦理條件 參保人員患有以下疾病需要治療時可申請?zhí)厥獠》N醫(yī)保:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥透析治療;列入《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的器官、組織移植術的術后抗排異治療,肝移植術后抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病專科治療;系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療;再生障礙性貧血治療;血友病治療。
- 申請材料
- 由指定的定點醫(yī)療機構副主任及以上職稱醫(yī)師(精神病特殊病種治療由專科醫(yī)師)填寫并加蓋醫(yī)療機構和醫(yī)師專用印章的《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險特殊病種治療審核表》。
- 參保人員的《醫(yī)療保險證歷本》(社會保障卡及《醫(yī)療保險病歷本》)。
- 辦理流程
- 定點醫(yī)療機構代為申報:申請人在指定的定點醫(yī)療機構職能部門提交申請材料;醫(yī)療機構通過醫(yī)保網(wǎng)上業(yè)務系統(tǒng)提出申請;醫(yī)保經(jīng)辦機構進行網(wǎng)上審核,反饋結果;醫(yī)療機構在《醫(yī)保證歷本》(《醫(yī)保病歷本》)首頁加蓋特殊病種專用章后反饋申請人,留存《特殊病種治療審核表》。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口辦理:申請人在醫(yī)療資格核準窗口提交申請材料;工作人員對申請材料進行審核,錄入業(yè)務系統(tǒng);工作人員在《醫(yī)保證歷本》(《醫(yī)保病歷本》)首頁加蓋特殊病種專用章后反饋申請人,留存《特殊病種治療審核表》。
二、寧波特殊病種異地就醫(yī)備案
- 省內(nèi)異地就醫(yī)備案 特病門診省內(nèi)異地就醫(yī)需要進行備案,一是特殊病種治療的備案;二是異地就醫(yī)備案(包括長期異地居住備案和轉(zhuǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)備案)。如果未備案,是不能進行刷卡直接結算的。但是以前已經(jīng)做過特殊病種治療備案和異地就醫(yī)備案的,則不需要再次備案。
- 省外異地就醫(yī)備案
- 備案情況:寧波市醫(yī)保參保人員因疾病診治需要,轉(zhuǎn)至浙江省外醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,應由指定醫(yī)院副主任以上職稱的醫(yī)師出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見,并按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診人員備案(即轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案)。異地長期居住人員因疾病診治需要離開長住地,經(jīng)長住地二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見,到浙江省外其他城市醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,可辦理異地轉(zhuǎn)診人員備案。
- 備案方式:可通過“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序、“國家醫(yī)保服務平臺”APP、“浙里辦”APP或小程序“浙里醫(yī)?!睂^(qū)、浙江政務服務網(wǎng)等進行掌上辦理,也可到寧波市各醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口線下辦理。異地轉(zhuǎn)診人員首次備案可通過寧波市具有轉(zhuǎn)診相關資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(一般為當?shù)卮筢t(yī)院)辦理。
三、寧波特殊病種醫(yī)保辦理與異地就醫(yī)備案對比
| 項目 | 辦理要求 | 辦理方式 |
|---|---|---|
| 特殊病種醫(yī)保辦理 | 滿足特定疾病治療需求,準備指定申請表和證歷本 | 定點醫(yī)療機構代為申報或醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口辦理 |
| 省內(nèi)異地就醫(yī)備案 | 特殊病種治療備案和異地就醫(yī)備案(長期異地居住或轉(zhuǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)),已備案過無需再次備案 | 按規(guī)定流程備案 |
| 省外異地就醫(yī)備案 | 轉(zhuǎn)省外就醫(yī)需指定醫(yī)院醫(yī)師意見并備案,異地長期居住人員滿足條件可備案 | 掌上辦理或線下到經(jīng)辦機構窗口辦理,轉(zhuǎn)診人員首次可通過有資質(zhì)醫(yī)療機構辦理 |
對于浙江寧波參保人員來說,2025年在異地是能夠辦理特殊病種相關事宜的。無論是特殊病種醫(yī)保的辦理,還是異地就醫(yī)備案,都有明確的流程和要求。參保人員應根據(jù)自身情況,按照規(guī)定準備材料、辦理手續(xù),以便在異地也能順利享受特殊病種醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療負擔。