2025年起，聊城市職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等6類直系親屬使用
門診共濟(jì)賬戶政策通過(guò)家庭成員間賬戶資金共享，緩解參保人親屬的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。符合資格的直系親屬在綁定后，可使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付合規(guī)醫(yī)療支出，具體操作需遵循聊城市醫(yī)保局最新規(guī)定。
一、政策適用對(duì)象與綁定流程
適用對(duì)象范圍
授權(quán)人需為聊城市職工醫(yī)保參保人，被授權(quán)人包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母（需為山東省戶籍）。親屬類型與綁定數(shù)量無(wú)限制，但需提供有效關(guān)系證明。線上綁定操作步驟
通過(guò)“山東醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“聊城醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)”模塊，按提示上傳材料：授權(quán)人身份證及醫(yī)保憑證
被授權(quán)人身份證及戶籍證明
共濟(jì)關(guān)系承諾書（系統(tǒng)生成）
線下辦理渠道
攜帶上述材料至聊城市各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳窗口辦理，即時(shí)生效。跨省親屬綁定需額外提供居住證或異地戶籍證明。
二、資金使用范圍與報(bào)銷規(guī)則
| 使用場(chǎng)景 | 可報(bào)銷項(xiàng)目 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診 | 普通診療費(fèi)、藥品費(fèi) | 70% | 5萬(wàn)元 |
| 二級(jí)及以上醫(yī)院門診 | 檢查費(fèi)、治療費(fèi) | 60% | 8萬(wàn)元 |
| 藥店購(gòu)藥 | 國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | 100% | 2萬(wàn)元 |
| 體檢與預(yù)防接種 | 基礎(chǔ)體檢套餐、疫苗費(fèi)用 | 50% | 1萬(wàn)元 |
注：年度限額為授權(quán)人所有被授權(quán)人共享，超出部分由個(gè)人承擔(dān)。
三、注意事項(xiàng)與爭(zhēng)議處理
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
授權(quán)人個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)終止共濟(jì)支付，不觸發(fā)醫(yī)保統(tǒng)籌基金。被授權(quán)人需優(yōu)先使用本人賬戶資金。異常情況處理
綁定失效：親屬戶籍變更或授權(quán)人賬戶凍結(jié)時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)終止。
費(fèi)用爭(zhēng)議：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店需提供明細(xì)清單，對(duì)未標(biāo)注共濟(jì)支付的賬單，可向聊城市醫(yī)保局（0635-12393）申請(qǐng)復(fù)核。
政策風(fēng)險(xiǎn)提示
嚴(yán)禁虛構(gòu)親屬關(guān)系或套取醫(yī)保資金，違規(guī)者將取消共濟(jì)資格并納入征信記錄。
門診共濟(jì)賬戶政策優(yōu)化了醫(yī)保資金使用效率，但需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范與合規(guī)使用原則。建議參保人定期核對(duì)賬戶流水，及時(shí)更新親屬綁定信息，確保家庭醫(yī)療保障效益最大化。
