1-3年
2025年四川攀枝花支持異地辦理門(mén)診特殊病種(門(mén)特?。瑓⒈H藛T可通過(guò)線上或線下渠道完成備案,享受跨省直接結(jié)算服務(wù),備案有效期根據(jù)居住類(lèi)型分為長(zhǎng)期或臨時(shí)。
一、辦理?xiàng)l件
- 1.免備案政策四川省內(nèi)異地就醫(yī)(包含攀枝花)無(wú)需備案,直接結(jié)算普通門(mén)診、門(mén)診慢特病費(fèi)用??缡‘惖鼐歪t(yī)需提前備案,備案長(zhǎng)期有效或有效期不少于6個(gè)月。
- 2.適用人群異地安置退休人員、長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等。臨時(shí)外出就醫(yī)人員(如轉(zhuǎn)診、旅游急診等)。
- 3.備案有效期備案類(lèi)型有效期變更規(guī)則長(zhǎng)期異地居住長(zhǎng)期有效可設(shè)置變更時(shí)限≤6個(gè)月臨時(shí)外出就醫(yī)≥6個(gè)月可多次就診
二、辦理流程
- 平臺(tái):四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、四川醫(yī)保APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP/小程序 。
- 步驟: 1.登錄平臺(tái)選擇“異地就醫(yī)備案”。2.填寫(xiě)參保信息、就醫(yī)地、備案類(lèi)型(長(zhǎng)期/臨時(shí))。3.上傳材料(長(zhǎng)期居住需居住證/勞動(dòng)合同等)。4.提交審核(2個(gè)工作日內(nèi)完成) 。
- 地點(diǎn):參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 。
- 材料:身份證、社??ā㈤T(mén)特認(rèn)定證明、居住/工作證明 。
1.
2.
三、所需材料
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、社???、1-2張1寸照片 |
| 門(mén)特認(rèn)定文件 | 《門(mén)特病種認(rèn)定表》、檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、檢驗(yàn)單) |
| 醫(yī)療費(fèi)用材料 | 原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)診病歷(需醫(yī)院蓋章) |
| 備案補(bǔ)充材料 | 長(zhǎng)期居住:居住證/戶口簿;臨時(shí)外出:轉(zhuǎn)診表/異地就醫(yī)申請(qǐng)表 |
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 1.
- 門(mén)診慢特病年度限額根據(jù)病種不同(如惡性腫瘤、冠心病等10種)設(shè)定 。
- 跨省直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”(如藥品目錄按就醫(yī)地規(guī)定,支付比例按參保地) 。
報(bào)銷(xiāo)比例
| 就醫(yī)類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例(參考) |
|---|---|
| 四川省內(nèi) | 按參保地政策執(zhí)行(免備案) |
| 跨省 | 住院/門(mén)診慢特病支付比例降幅≤10%-20% |
2.
五、注意事項(xiàng)
- 長(zhǎng)期居住人員在備案地與參保地均可享受雙向待遇 。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例低于參保地 。
1.門(mén)特病種范圍:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等10種可跨省直接結(jié)算 。
2.補(bǔ)辦備案:出院前補(bǔ)辦可追溯結(jié)算,否則需回參保地手工報(bào)銷(xiāo) 。
3.異地結(jié)算規(guī)則:
攀枝花異地門(mén)特病辦理政策便利性顯著,參保人需根據(jù)居住類(lèi)型選擇備案方式,并關(guān)注病種范圍與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則,確保醫(yī)療費(fèi)用高效結(jié)算。