1. 綁定后家人可在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時,使用授權人的個人賬戶余額支付其個人負擔的費用;2. 可用于為符合條件的家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。
在2025年,安徽省安慶市的職工醫(yī)保參保人完成共濟賬戶的綁定后,其配偶、父母、子女等家庭成員即可按規(guī)定使用該賬戶內的個人賬戶余額。這種共濟使用主要涵蓋兩個方面:一是在定點醫(yī)療機構或零售藥店發(fā)生的、應由個人支付的醫(yī)療費用,可以直接使用共濟賬戶余額進行結算;二是可以利用賬戶資金為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保費用。整個過程依托“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序等線上平臺完成,操作便捷,旨在提高醫(yī)?;鹗褂眯?,減輕家庭醫(yī)療負擔 。
(一)共濟賬戶的使用范圍
支付個人負擔的醫(yī)療費用 家庭成員在定點醫(yī)療機構門診或住院、在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時,發(fā)生的符合政策范圍內的、需要個人支付的費用,可以使用已綁定的職工醫(yī)保個人賬戶余額進行支付。這包括起付線以下的費用、乙類項目先行自付部分、封頂線以上的自付費用以及目錄內藥品和項目的個人按比例分擔費用等 。
繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 共濟賬戶的另一個重要用途是為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度參保費用。對于家中有需要參加居民醫(yī)保的老人或子女,職工參保人可以通過綁定,直接從自己的個人賬戶余額中劃轉資金完成繳費,實現(xiàn)家庭內部的醫(yī)療保障互助 。
使用范圍對比表
對比項
用于支付醫(yī)療費用
用于繳納居民醫(yī)保費
適用對象
已綁定的配偶、父母、子女
已綁定的配偶、父母、子女
使用場景
定點醫(yī)院門診/住院、定點藥店購藥
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期或補繳
支付內容
醫(yī)保報銷后個人需承擔的合規(guī)醫(yī)療費用
當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保費用
操作方式
就醫(yī)購藥時,選擇使用“家庭共濟”或“醫(yī)保錢包”支付
通過“安徽醫(yī)保公共服務”或“安徽e?!钡绕脚_,選擇代繳功能
資金來源
職工參保人個人賬戶余額
職工參保人個人賬戶余額
主要目的
減輕家庭成員即時醫(yī)療支出壓力
幫助家庭成員獲得基本醫(yī)療保障,實現(xiàn)家庭保障共濟
(二)家人使用的具體流程
- 完成綁定是前提 家人能夠使用共濟賬戶的前提是職工本人已通過官方渠道完成家庭成員綁定。通常,職工參保人需通過“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序,進入“個人賬戶共濟家庭成員綁定”功能,填寫家庭成員信息并上傳關系證明(如戶口簿、結婚證等) 。綁定成功后,家人才具備使用資格。
就醫(yī)購藥時的結算方式 綁定成功后,家庭成員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生可支付費用時,需主動告知并使用醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行結算。系統(tǒng)會自動識別其與授權人(職工參保人)的共濟關系,并優(yōu)先使用授權人個人賬戶中的余額來支付其個人負擔部分 。若賬戶余額不足,則需通過其他方式(如現(xiàn)金、銀行卡、個人銀行卡支付)補足。
代繳居民醫(yī)保費的操作 當需要為家庭成員繳納居民醫(yī)保費時,職工參保人(代繳人)需登錄“安徽e保”或“安徽醫(yī)保公共服務”平臺,進入“個人賬戶共濟家庭成員綁定”或相關代繳功能區(qū) 。選擇已綁定的參保家庭成員,確認繳費金額,即可從自己的個人賬戶余額中完成代繳操作 。
在2025年的安慶,職工醫(yī)保共濟賬戶為家庭醫(yī)療保障提供了有力支持。通過便捷的線上綁定,實現(xiàn)了個人賬戶資金在家庭成員間的合法共享,其使用覆蓋了日常就醫(yī)購藥和年度參保繳費兩大核心需求。這不僅提升了醫(yī)保資金的使用效能,更切實增強了家庭抵御醫(yī)療風險的能力,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化與互助共濟精神。