先使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，本人賬戶余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，再按綁定順序使用共濟(jì)賬戶資金。
2025 年，在四川自貢使用門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶進(jìn)行支付時(shí)，核心規(guī)則是保障參保人本人的賬戶優(yōu)先使用。當(dāng)參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店發(fā)生符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用時(shí)，結(jié)算系統(tǒng)會(huì)首先嘗試從其本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣除相應(yīng)費(fèi)用。只有在本人賬戶余額不足以支付或賬戶余額為零的情況下，系統(tǒng)才會(huì)根據(jù)參保人預(yù)先設(shè)定的共濟(jì)關(guān)系及扣款順序，依次從已綁定的共濟(jì)人（如配偶、父母、子女）的醫(yī)保個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)資金完成支付。整個(gè)過(guò)程通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)自動(dòng)完成，無(wú)需參保人手動(dòng)選擇支付賬戶，確保了結(jié)算的便捷性和高效性。實(shí)現(xiàn)共濟(jì)功能的前提是參保人已通過(guò)官方渠道（如四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 等）成功辦理了家庭共濟(jì)綁定手續(xù)。
一、扣款優(yōu)先級(jí)
支付順序嚴(yán)格遵循 “先本人，后共濟(jì)” 的原則。系統(tǒng)結(jié)算時(shí)，優(yōu)先消耗參保人自身的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。這是保障參保人權(quán)益的基礎(chǔ)，也是全國(guó)多數(shù)地區(qū)通行的規(guī)則。只有在本人賬戶資金用盡后，才會(huì)啟動(dòng)共濟(jì)賬戶的扣款機(jī)制。
二、共濟(jì)賬戶扣款順序
當(dāng)需要使用共濟(jì)賬戶資金時(shí)，扣款順序取決于辦理共濟(jì)綁定時(shí)的設(shè)置。雖然目前公開(kāi)信息未明確自貢市的具體排序規(guī)則（如按綁定時(shí)間先后），但通常遵循預(yù)先設(shè)定的順序進(jìn)行。參保人應(yīng)在綁定時(shí)留意并確認(rèn)該順序，以確保資金按預(yù)期劃轉(zhuǎn)，以下為一般情況下可能的設(shè)置示例（非自貢特定規(guī)則）：
| 綁定順序 | 優(yōu)先級(jí)別 |
|---|---|
| 第一位綁定的共濟(jì)人 | 最高 |
| 第二位綁定的共濟(jì)人 | 次之 |
| 第三位綁定的共濟(jì)人 | 再次之 |
三、適用范圍與條件
使用共濟(jì)賬戶支付門(mén)診費(fèi)用，必須滿足以下條件：
- 發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)保支付范圍；
- 就診或購(gòu)藥的機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；
- 參保人已激活并持有有效的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡；
- 最關(guān)鍵的是，必須已完成家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定，并確保共濟(jì)人賬戶狀態(tài)正常且有足夠余額。
2025 年在四川自貢使用門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶，其扣費(fèi)機(jī)制以保障參保人本人賬戶優(yōu)先為基本原則，通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)自動(dòng)、高效的結(jié)算。參保人需清晰了解 “先本人后共濟(jì)” 的扣款邏輯，確保已成功辦理家庭共濟(jì)綁定，并知曉共濟(jì)資金來(lái)源于家庭成員各自的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。這一機(jī)制旨在盤(pán)活家庭內(nèi)部的醫(yī)保沉淀資金，提升職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，切實(shí)減輕參保人員及其家庭成員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
