近親屬范圍擴(kuò)大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
自2024年11月1日起，云南麗江職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍全面擴(kuò)展，參保人綁定家庭成員后，家人可便捷使用共濟(jì)賬戶支付醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用。以下是具體使用方式及注意事項(xiàng)：
一、使用范圍與條件
- 1.近親屬范圍配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 2.適用費(fèi)用類型定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人繳費(fèi)。
二、綁定后使用流程
| 步驟 | 操作說明 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 1 | 被綁定人使用本人醫(yī)保憑證（含社?？?、醫(yī)保電子憑證）結(jié)算 | 所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) |
| 2 | 系統(tǒng)優(yōu)先使用被綁定人自身門診統(tǒng)籌報(bào)銷權(quán)益 | 縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（報(bào)銷比例：25%、50%、50%） |
| 3 | 自付部分從授權(quán)人共濟(jì)賬戶劃扣，余額不足時(shí)需自費(fèi) | 賬戶余額不足時(shí)自動切換支付方式 |
三、注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)賬戶支付順序：被綁定人自身賬戶 → 授權(quán)人共濟(jì)賬戶 → 自費(fèi)
- 需確保授權(quán)人賬戶余額充足 。
1.與國家醫(yī)保APP親情賬戶無直接關(guān)聯(lián)
“國家醫(yī)保APP親情賬戶”僅用于申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，需單獨(dú)完成家庭共濟(jì)綁定才可使用賬戶余額 。
2.賬戶優(yōu)先級規(guī)則
四、常見問題
| 問題類型 | 解決方案 |
|---|---|
| 綁定失敗 | 確認(rèn)雙方參保狀態(tài)正常，通過“云南醫(yī)?！毙〕绦虿樵兘壎顟B(tài) |
| 跨統(tǒng)籌區(qū)使用 | 暫不支持跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)，需在麗江市內(nèi)使用 |
| 支付失敗 | 檢查醫(yī)保憑證是否正常，聯(lián)系定點(diǎn)機(jī)構(gòu)核實(shí)系統(tǒng)狀態(tài) |
2025年云南麗江家庭共濟(jì)賬戶綁定后，家人可通過本人醫(yī)保憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)優(yōu)先享受自身報(bào)銷權(quán)益，自付部分自動從授權(quán)人賬戶劃扣。需注意與國家醫(yī)保APP功能區(qū)分，并確保賬戶余額充足。使用過程中可通過官方小程序?qū)崟r(shí)查詢綁定狀態(tài)及交易明細(xì)。
