通常不需要本人親自辦理
根據(jù)山東東營現(xiàn)行政策及醫(yī)保服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，2025年辦理門診特殊疾?。ㄩT診特?。┵Y格認(rèn)證時(shí)，原則上無需本人親自到場(chǎng)。符合條件的參保人可通過代辦人或線上渠道完成申請(qǐng)，但特殊情形需現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)的除外。
一、辦理方式
常規(guī)代辦流程
- 材料清單：代辦人需持雙方身份證原件、委托書、病歷材料（含診斷證明、檢查報(bào)告）。
- 操作步驟：醫(yī)保窗口提交材料→專家審核→結(jié)果郵寄或線上通知。
線上辦理（2025年全面推廣）
渠道 適用人群 材料要求 辦理時(shí)效 政務(wù)APP 所有參保人 電子病歷+身份證掃描 3-5工作日 醫(yī)保網(wǎng)站 復(fù)檢/續(xù)辦 歷史檔案自動(dòng)調(diào)取 即時(shí)審核
二、需本人到場(chǎng)的情形
首次特殊病種認(rèn)定
- 涉及罕見病或需現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)評(píng)估（如精神類疾?。?。
- 要求：本人攜帶近期檢查報(bào)告及社?？?。
審核爭(zhēng)議處理
- 若材料存疑，醫(yī)保部門將通知本人復(fù)核。
- 未按時(shí)到場(chǎng)視為放棄申請(qǐng)。
三、政策依據(jù)與趨勢(shì)
現(xiàn)行規(guī)定（2023年）
- 《東營市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法》第12條明確：委托代辦需書面授權(quán)。
- 覆蓋率：2023年線上辦理占比已達(dá)65%。
2025年優(yōu)化方向
- AI預(yù)審系統(tǒng)上線：減少人工干預(yù)環(huán)節(jié)。
- 代辦范圍擴(kuò)大：新增親屬關(guān)系自動(dòng)核驗(yàn)功能。
門診特病服務(wù)將持續(xù)向“零跑腿”轉(zhuǎn)型，建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道。政策細(xì)則以東營市醫(yī)保局當(dāng)年公告為準(zhǔn)。
