50種以上
2025年湖南張家界門特病覆蓋范圍包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓Ⅲ期等需長期門診治療的慢性病及重大疾病，具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)，普遍涵蓋50種以上，部分病種報(bào)銷比例可達(dá)90%。
一、門特病種分類與范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤：含放療、化療、靶向治療等；
- 器官移植術(shù)后：抗排異治療；
- 尿毒癥：血液透析、腹膜透析；
- 血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病。
慢性病類
- 高血壓Ⅲ期：合并心、腦、腎等靶器官損害；
- 糖尿病：伴感染或并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）；
- 冠心病、慢性心力衰竭；
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。
精神類及罕見病
- 精神分裂癥、癲癇；
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>、苯丙酮尿癥（兒童）。
| 病種類型 | 代表疾病 | 報(bào)銷比例 | 備案要求 |
|---|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 | 70%-90% | 需?？漆t(yī)院診斷證明 |
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓Ⅲ期 | 50%-70% | 并發(fā)癥證明材料 |
| 精神類及罕見病 | 精神分裂癥、血友病 | 60%-80% | 需精神?？苹蜻z傳病診斷 |
二、辦理流程與材料
申請條件
- 參保地為湖南張家界；
- 疾病需符合當(dāng)?shù)?strong>門特病種目錄；
- 提供近期病歷（出院記錄、檢查報(bào)告等）。
辦理步驟
- 步驟1：攜帶社?？?/strong>、身份證及病歷至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門特待遇認(rèn)定表》；
- 步驟2：醫(yī)院初審后提交至醫(yī)保部門終審，審核周期約5-10個(gè)工作日；
- 步驟3：通過后領(lǐng)取《門特治療證》，享受門診報(bào)銷待遇。
異地就醫(yī)
備案后可在湖南省內(nèi)或跨省定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，覆蓋病種包括高血壓、糖尿病等10類慢特病。
湖南張家界門特政策顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其對惡性腫瘤、尿毒癥等高費(fèi)用病種支持力度大。建議參保人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，確保材料完整并選擇定點(diǎn)醫(yī)院，以高效完成備案。部分病種如糖尿病、高血壓可“一次認(rèn)定長期有效”，避免重復(fù)申請。
