2025年大慶市可辦理門特的病種預(yù)計(jì)涵蓋32類，包括惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病及部分慢性病。
根據(jù)黑龍江省醫(yī)保政策及大慶市歷年執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，門特（門診特殊慢性病）的認(rèn)定范圍主要針對(duì)治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、需長(zhǎng)期門診治療的疾病。以下是2025年大慶市門特辦理的詳細(xì)分類及要求：
一、重大疾病類
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：包括白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤，以及肺癌、乳腺癌等實(shí)體瘤。
- 辦理?xiàng)l件：需提供病理報(bào)告或三甲醫(yī)院診斷證明。
尿毒癥
- 治療方式：血液透析、腹膜透析。
- 報(bào)銷比例：按大慶市醫(yī)保政策，年度限額內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)85%。
器官移植術(shù)后抗排異治療
要求：術(shù)后需持續(xù)用藥，提供移植手術(shù)記錄及用藥清單。
| 病種 | 診斷要求 | 年度報(bào)銷限額（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告 | 50,000 | 80% |
| 尿毒癥 | 腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 60,000 | 85% |
| 器官移植抗排異 | 手術(shù)記錄+用藥證明 | 40,000 | 75% |
二、慢性病類
糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄及眼底病變、腎病等并發(fā)癥證明。
高血壓（Ⅲ期及以上）
要求：伴有心、腦、腎等靶器官損害，需三級(jí)醫(yī)院診斷。
冠心病
覆蓋類型：支架術(shù)后、心絞痛、心肌梗死等。
| 病種 | 并發(fā)癥要求 | 年度限額（元） | 用藥范圍 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 視網(wǎng)膜病變/腎病 | 5,000 | 胰島素、降糖藥 |
| 高血壓Ⅲ期 | 心衰/腦梗 | 3,000 | 降壓藥、利尿劑 |
| 冠心病 | 支架術(shù)后或心電圖異常 | 8,000 | 抗凝藥、硝酸酯類 |
三、其他特殊病種
精神類疾病
- 包含病種：精神分裂癥、雙相情感障礙。
- 辦理流程：需專科醫(yī)院出具診斷證明。
罕見病
政策依據(jù)：參照國(guó)家衛(wèi)健委《罕見病目錄》，如戈謝病、龐貝病等。
大慶市門特政策將持續(xù)優(yōu)化，建議患者關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)服務(wù)中心公告，確保及時(shí)提交材料。辦理時(shí)需攜帶身份證、社?？ā⒔诓v及檢查報(bào)告，通過定點(diǎn)醫(yī)院初審后由醫(yī)保部門復(fù)核。
