37種病種可申請(qǐng)
根據(jù)2025年政策，湖北省黃石市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病覆蓋37種病種，涵蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等，分為門診特殊疾病和門診慢性病兩大類。
一、病種范圍
| 分類 | 病種示例 |
|---|---|
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病等11種 |
| 門診慢性病 | 高血壓3級(jí)、糖尿病、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等26種 |
二、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
| 病種 | 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 糖尿病 | 1. 空腹血糖≥7.0mmol/L 2. 合并并發(fā)癥（如心功能三級(jí)、腎功能不全、視網(wǎng)膜病變等） |
| 高血壓3級(jí) | 1. 病史≥5年 2. 合并心/腦/腎損害（如左心室肥大、偏癱、蛋白尿等） |
| 惡性腫瘤 | 1. 病理學(xué)/細(xì)胞學(xué)確診 2. 影像學(xué)+腫瘤標(biāo)志物+多學(xué)科會(huì)診確認(rèn) |
| 慢性腎功能衰竭 | eGFR≤59ml/min或血肌酐≥178μmol/L |
三、申請(qǐng)材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 1. 身份證/醫(yī)?？◤?fù)印件（2份） 2. 《門診慢性病評(píng)審鑒定表》 |
| 病歷材料 | 1. 近2年門診/住院病歷 2. 檢查報(bào)告（如血糖、腎功能、影像學(xué)報(bào)告） |
四、申請(qǐng)流程
- 1.提交材料線上：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序或鄂匯辦APP上傳資料線下：市民之家或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科窗口提交
- 2.初審與評(píng)審醫(yī)保局5個(gè)工作日內(nèi)初審，通過后每月25日前提交材料參與次月專家評(píng)審
- 3.結(jié)果公示通過后公示7天，公示期滿領(lǐng)取《門診特殊慢性病醫(yī)療證》
2025年黃石市門診特殊病種申請(qǐng)需滿足37種指定病種范圍，并提供符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料及基礎(chǔ)材料。流程包括線上/線下提交、初審、專家評(píng)審及公示，政策覆蓋廣泛且流程透明。
