在 2025 年的湖南長沙，辦理門診特病需為長沙市職工（居民）醫(yī)保參保人員，并符合特定病種的認定標準，同時準備好相應的申請材料 。
辦理門診特病，首先要明確適用的病種范圍，長沙地區(qū)涵蓋多種疾病，具體如下：
（一）惡性腫瘤相關(guān)
- 惡性腫瘤門診康復治療：有明確的惡性腫瘤病史資料；有明確的病理檢查或骨髓細胞形態(tài)學或可靠的腫瘤標志物確診為惡性腫瘤（特殊情況由專家委員會集體審查決定）；經(jīng)過手術(shù)或放療、化療、免疫、靶向、內(nèi)分泌等規(guī)范化治療后病情穩(wěn)定或病史資料顯示不耐受手術(shù)、放療、化療，患者進入康復期治療階段。
- 惡性腫瘤門診放療及化療：符合醫(yī)療保險政策的醫(yī)療費用，有相應治療需求及病情診斷依據(jù)。
（二）慢性疾病類
- 高血壓病 3 級（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）：有一年以上高血壓病史，且收縮壓≥180mmHg 或舒張壓≥110mmHg；有心臟、腦、腎臟、眼等并發(fā)癥的相應診斷依據(jù)，如心臟并發(fā)癥須有心衰并心功能 Ⅲ 級的住院病歷資料及心電圖等證實左心室擴大 ，腦并發(fā)癥須有腦出血等住院病歷資料及 CT 或 MRI 結(jié)果證明等。
- 糖尿?。ê喜⑿?、腎、眼、足、神經(jīng)病變之一）：有明確的糖尿病病史及客觀檢查資料，且合并心臟、腎臟、周圍神經(jīng)、視網(wǎng)膜、足等病變之一，如心臟并發(fā)癥須有近半年內(nèi)心功能 Ⅲ 級及左心室擴大檢查證據(jù)，腎臟并發(fā)癥須有尿白蛋白 / 肌酐比值異常等依據(jù) 。
- 冠心病：有明確的冠心病病史和反復胸悶等典型臨床表現(xiàn)；冠狀動脈造影顯示有冠脈狹窄；還至少具備心功能 Ⅲ 級以上等一項其他條件 。
- 腦血管意外（包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血）后遺癥康復治療：有一年內(nèi)發(fā)生腦血管意外住院病歷資料；顱腦 CT 或 MRI 的檢查結(jié)果顯示有出血或梗塞的表現(xiàn)；有腦血管意外住院治療后未恢復的明顯后遺癥病史資料 。
- 肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰者）：有相關(guān)病史及右心衰竭的診斷依據(jù) 。
- 風濕性心臟?。ㄐ墓δ?III 級）：有疾病診斷及心功能評級依據(jù) 。
- 哮喘或喘息性支氣管炎：符合相應疾病診斷標準 。
- 類風濕關(guān)節(jié)炎：符合疾病診斷標準 。
- 慢性阻塞性肺疾病：符合相關(guān)診斷標準 。
- 慢性乙型肝炎：有明確診斷依據(jù) 。
- 原發(fā)性血小板減少性紫癜：符合診斷標準 。
- 多發(fā)性硬化癥：符合診斷標準 。
- 重癥肌無力：符合診斷標準 。
- 肝豆狀核變性：符合診斷標準 。
- 系統(tǒng)性硬化癥：符合診斷標準 。
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病：符合診斷標準 。
- 垂體瘤：有確診依據(jù) 。
- 克羅恩病：符合診斷標準 。
- 癲癇：符合診斷標準 。
- 慢性心力衰竭：有診斷依據(jù) 。
- 阿爾茨海默病（老年癡呆）：符合診斷標準 。
- 中重度銀屑病：符合疾病嚴重程度及診斷標準 。
- 肺動脈高壓：有診斷依據(jù) 。
- 地中海貧血（非輸血依賴型）：符合診斷標準 。
- 晚期血吸蟲病：有確診依據(jù) 。
- 腎病綜合征：符合診斷標準 。
- 抑郁癥：符合診斷標準 。
- 強直性脊柱炎：符合診斷標準 。
- 前列腺增生癥：符合診斷標準 。
- 子宮內(nèi)膜異位癥：符合診斷標準 。
- 艾滋病：有確診依據(jù) 。
- 慢性腎功能衰竭：有相應診斷依據(jù) 。
- 兒童腦性癱瘓（0 - 7 歲）：符合診斷標準 。
- 小胖威利癥：符合診斷標準 。
- 苯丙酮尿癥（PKU 限 0 - 14 歲）：符合診斷標準 。
- 塵肺病：有確診依據(jù) 。
（三）血液及免疫系統(tǒng)疾病
- 血友病：有明確的血友病門診或住院病歷資料；自幼有自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止傾向；有關(guān)節(jié)、肌肉等出血依據(jù)；實驗室檢查凝血活酶時間（APTT）異常及凝血因子活性測定異常 。
- 精神分裂癥：有明確的門診或住院病歷資料；符合 ICD - 10 精神分裂癥的診斷標準，經(jīng)兩名精神醫(yī)學?？漆t(yī)師（其中一名具有副主任醫(yī)師以上職稱）確診，診斷明確；病程二年及以上，有五年內(nèi)的住院記錄；或病程一年，有 2 次及以上住院記錄 。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一）：有明確病史資料；診斷符合相關(guān)分類標準；有心臟、肺、腎臟、腦、血液系統(tǒng)等并發(fā)癥的相應診斷依據(jù) 。
- 慢性再生障礙性貧血：有明確門診或住院病歷資料；有貧血、血小板減少等需要治療的情況；實驗室檢查血紅蛋白、血小板、中性粒細胞等指標異常，骨髓涂片及活檢有相應表現(xiàn) 。
- 肝硬化：符合肝硬化診斷標準 。
- 帕金森病：符合診斷標準 。
（四）其他特殊疾病
- 肺結(jié)核：有明確門診或住院病歷資料；有肺結(jié)核的明確診斷（有 X 線或 CT 檢查報告）；有近期治療的指征；耐多藥肺結(jié)核須有 2 種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗陽性 。
- 多發(fā)性骨髓瘤：符合診斷標準 。
- 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病：符合診斷標準 。
辦理門診特病時，申請人需要準備以下材料：
- 有效的身份證或社?？◤陀〖?。
- 《長沙市門診慢特病待遇資格認定申請表》或《湖南省職工（居民）基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認定申請表》（加蓋醫(yī)院全稱的公章或醫(yī)院醫(yī)保公章） 。
- 相關(guān)病歷資料和檢查資料，如出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學檢查、生化學檢查、影像學檢查等與申請病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料（加蓋醫(yī)院病案室或門診公章） 。
本地就醫(yī)的申請人、委托人通過現(xiàn)場向初審鑒定醫(yī)療機構(gòu)進行申請；異地就醫(yī)的申請人、委托人由就醫(yī)地醫(yī)院填表蓋章后，通過現(xiàn)場向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口進行申請 。初審鑒定醫(yī)療機構(gòu)（職工：二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)；居民：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)）或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口工作人員受理申請材料，確認是否屬于受理范圍、材料是否齊全。屬于受理范圍且材料齊全的當場受理，材料不全的一次性告知需補齊的材料并重新提交；不予受理的應告知理由 。評審辦公室組織專家對申請資料進行評審，之后將審核結(jié)果反饋至申請人、委托人、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或授權(quán)的定點醫(yī)藥機構(gòu) 。
在 2025 年湖南長沙辦理門診特病，需先對照上述病種范圍確認自身疾病是否符合，再按要求準備齊全材料，通過規(guī)定流程進行申請，以順利享受門診特病待遇。
