惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核
這些疾病屬于門診特殊病種（門特），在江蘇常州，患者如果確診為上述任意一種疾病，可以申請(qǐng)門診特殊病待遇，享受更高的報(bào)銷比例和更便捷的醫(yī)療服務(wù)。這不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高了就醫(yī)的便利性。
一、門診特殊病種介紹
- 惡性腫瘤
- 慢性腎功能衰竭
- 嚴(yán)重精神障礙
- 血友病
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 肺結(jié)核
| 病種 | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額 | 是否設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | ≥90% | 與住院共用 | 不設(shè) |
| 慢性腎功能衰竭 | ≥90% | 與住院共用 | 不設(shè) |
| 嚴(yán)重精神障礙 | ≥90% | 與住院共用 | 不設(shè) |
| 血友病 | ≥90% | 與住院共用 | 不設(shè) |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | ≥90% | 與住院共用 | 不設(shè) |
| 再生障礙性貧血 | ≥90% | 與住院共用 | 不設(shè) |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | ≥90% | 與住院共用 | 不設(shè) |
| 肺結(jié)核 | ≥90% | 與住院共用 | 不設(shè) |
二、辦理流程
- 確診
患者需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并獲得相應(yīng)的診斷證明。
- 提交申請(qǐng)
向指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《門診特定項(xiàng)目申請(qǐng)表》及相關(guān)材料，如身份證明、診斷證明等。
- 審核認(rèn)定
醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審?fù)ㄟ^(guò)后，將資料報(bào)送至醫(yī)保部門進(jìn)行最終審核認(rèn)定。
三、注意事項(xiàng)
- 材料準(zhǔn)備
準(zhǔn)備齊全所有必要的申請(qǐng)材料，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。
- 復(fù)查周期
部分病種需要定期復(fù)查以維持門特資格，具體要求視當(dāng)?shù)卣叨ā?/p>
通過(guò)以上措施，患有特定疾病的參保人員能夠得到更加全面的醫(yī)療保障，極大地緩解了因長(zhǎng)期服藥或治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。簡(jiǎn)化后的申請(qǐng)流程也為患者提供了更多便利，使得他們能更專注于自身的健康管理。
