參保人員患有規(guī)定的冠心病等29種門診特殊慢性病,可按要求申請
在廣西貴港,若參保人員患有規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊慢性病,就能申請門診特病待遇。按全區(qū)統(tǒng)一規(guī)定,冠心病、高血壓?。ǜ呶=M)、糖尿病等29種疾病被確定為門診特殊慢性病。
(一)病種范圍
貴港市明確了29種可申請門診特病的病種,具體如下表所示:
| 病種代碼 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓病(高危組) |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 甲亢 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 銀屑病 |
| 8 | 嚴(yán)重精神障礙 |
| 9 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 10 | 腦血管疾病后遺癥期 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 帕金森氏綜合征 |
| 13 | 慢性充血性心衰 |
| 14 | 肝硬化 |
| 15 | 結(jié)核病活動(dòng)期 |
| 16 | 再生障礙性貧血 |
| 17 | 腎病綜合征 |
| 18 | 癲癇 |
| 19 | 腦癱 |
| 20 | 重癥肌無力 |
| 21 | 風(fēng)濕性心臟病 |
| 22 | 肺心病 |
| 23 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 24 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 25 | 重型和中間型地中海貧血 |
| 26 | 血友病 |
| 27/1 | 慢性腎功能不全 |
| 27/2 | 腎透析 |
| 28 | 各種惡性腫瘤 |
| 29 | 器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療 |
(二)認(rèn)定方式
- 統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)認(rèn)定:參保人員患有規(guī)定的門診特殊慢性病,由統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)二級(縣級)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織認(rèn)定。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)負(fù)責(zé)匯總相關(guān)材料,如主治醫(yī)師及以上開具的疾病證明書、門診病歷、出入院記錄、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單等,并定期報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 統(tǒng)籌地區(qū)外認(rèn)定:若在統(tǒng)籌地區(qū)外二級(縣級)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的,參保人員需自行將有關(guān)材料報(bào)送參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。需要注意的是,門診特殊慢性病病種一經(jīng)認(rèn)定,在一個(gè)參保年度內(nèi)不予調(diào)整。
(三)申請材料
申請人需提供近期診療資料,包括近期門診病歷原件、疾病證明書、醫(yī)院蓋章的住院病案首頁或出院記錄或病情介紹復(fù)印件,以及與所申請的門診特殊慢性病相關(guān)的近期檢查化驗(yàn)報(bào)告。這些資料由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存,申請人如有需要須自行復(fù)印。
廣西貴港的參保人員若患有規(guī)定的29種門診特殊慢性病,可根據(jù)自身情況,按照相應(yīng)的認(rèn)定方式和要求準(zhǔn)備申請材料,進(jìn)行門診特病的申請,以享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。