15個(gè)工作日
2025年廣西河池市門診特殊病種申請需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應(yīng)待遇。申請人需滿足病種范圍、參保狀態(tài)及材料完整性要求，具體流程包括提交申請、資格審核、結(jié)果公示及待遇生效四個(gè)階段。
一、申請條件與病種范圍
參保狀態(tài)要求
參保人需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保費(fèi)用，且申請時(shí)處于正常參保狀態(tài)。
退休人員需已完成醫(yī)保退休認(rèn)定手續(xù)。
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》規(guī)定的病種，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等（具體病種以2025年最新目錄為準(zhǔn)）。
需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
居住與戶籍限制
河池市戶籍居民或持有居住證的非戶籍居民可申請。
異地安置參保人需提供異地就醫(yī)備案證明。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、社會保障卡 | 非戶籍居民需加居住證 |
| 參保憑證 | 醫(yī)保參保狀態(tài)證明（可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP在線獲取） | 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保材料要求一致 |
| **medical證明** | 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（近6個(gè)月內(nèi)） | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 申請表 | 《河池市門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場填寫或官網(wǎng)下載） | 需由主治醫(yī)師簽字確認(rèn) |
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交申請
渠道：河池市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦、線上“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”。
時(shí)間：全年受理，法定工作日15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
資格審核
醫(yī)保部門組織專家對材料進(jìn)行復(fù)核，必要時(shí)要求補(bǔ)充檢查或面診。
審核結(jié)果通過短信、醫(yī)保APP或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公告欄公示（公示期5日）。
待遇生效
公示無異議后，次月起享受門診特殊病種報(bào)銷待遇。
報(bào)銷比例按參保類型（職工/居民）及病種分級確定，最高可達(dá)85%。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性：偽造medical證明將取消資格并追究法律責(zé)任。
年度復(fù)核：部分病種需每年提交復(fù)查報(bào)告以維持待遇資格。
異地就醫(yī)：備案后可在異地定點(diǎn)醫(yī)院享受待遇，但需回參保地報(bào)銷。
2025年河池市門診特殊病種申請流程已實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化與信息化，建議優(yōu)先通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”在線提交材料以縮短辦理時(shí)間。參保人需關(guān)注病種目錄更新及材料時(shí)效性，確保申請順利通過。
