支持異地辦理
2025年安徽六安門診慢特病支持異地辦理，參保人員可通過線上渠道提交材料，無需返回參保地現(xiàn)場辦理，部分病種支持跨省異地直接結(jié)算。
一、異地辦理核心政策
辦理渠道
- 線上辦理：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、官網(wǎng)或“皖事通”APP，進(jìn)入“門診慢特病申請”模塊，填寫個人信息、上傳病歷、檢查報(bào)告等材料，提交后20個工作日內(nèi)完成審核。
- 線下代辦：長期異地居住人員可委托他人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，需提供委托書及代辦人身份證明。
異地結(jié)算范圍
- 跨省直接結(jié)算：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10余種常見病種支持跨省異地直接結(jié)算，在備案地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)直接報(bào)銷。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行參保地政策，居民醫(yī)保起付線500元，支付比例60%（部分病種參照住院）；職工醫(yī)保起付線500元，支付比例85%。
二、申請材料與流程
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 社保卡或身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證 疾病證明 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需明確病種名稱） 醫(yī)療記錄 門診/住院病歷、檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果）、處方單（需加蓋醫(yī)院公章） 異地證明 長期居住異地的，提供居住證或異地居住證明（非必需，視經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求） 辦理流程
- 線上流程：登錄平臺→填寫信息→上傳材料→提交審核→短信通知結(jié)果（20個工作日內(nèi)）→待遇生效。
- 線下流程：委托代辦人到參保地醫(yī)保窗口提交材料→專家審核→通過后領(lǐng)取電子或紙質(zhì)就診憑證→異地就醫(yī)時(shí)直接結(jié)算。
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種目錄
執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等80余種病種，其中13種“免審即享”病種（如惡性腫瘤、透析）無需專家評審，提交病歷后直接通過。待遇對比表
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 起付線 500元/年 500元/年 支付比例 85% 60%（部分病種參照住院比例） 支付限額 按病種設(shè)定（如惡性腫瘤13.6萬元/年） 按病種設(shè)定（如糖尿病3000元/年） 異地結(jié)算支持 支持10余種常見病種跨省直接結(jié)算 支持10余種常見病種跨省直接結(jié)算
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：醫(yī)療記錄需為申請前6個月內(nèi)的近期材料，過期需重新補(bǔ)充。
- 待遇生效時(shí)間：線上申請通過后即時(shí)生效，線下申請通過后次月起享受待遇。
- 年度審核：部分病種需定期復(fù)審（如每年一次），可通過線上提交復(fù)查報(bào)告完成續(xù)期。
參保人員可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺查詢進(jìn)度，或撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線咨詢。異地辦理時(shí)建議提前確認(rèn)備案地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，確保材料齊全以提高審核效率。
