惡性腫瘤放療等7類疾病
在吉林省通化市，2025年門診特殊疾病（特?。┺k理需滿足疾病類型、參保狀態(tài)及材料規(guī)范等核心條件，覆蓋7類重點疾病，參保人需通過定點醫(yī)療機構鑒定后享受待遇。
一、病種范圍
| 疾病類型 | 具體病種 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放療、化療 |
| 透析治療 | 血液透析、腹膜透析 |
| 精神疾病 | 精神分裂癥治療 |
| 感染性疾病 | 結核病抗結核治療 |
| 器官移植 | 術后抗排異治療 |
| 其他 | 符合《吉林省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種目錄》的其他疾?。ㄈ绮糠趾币姴。?/td> |
注：具體病種以吉林省醫(yī)療保障局最新公布的目錄為準，部分地區(qū)可能增補至50余種 。
二、參保類型
- 覆蓋人群：參加吉林省職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人 。
- 異地參保：需提前辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù)或異地就醫(yī)備案 。
三、申請條件
- 1.疾病診斷需由二級及以上定點醫(yī)療機構確診，提供近2年完整病歷（門診+住院）、病理/影像報告、用藥記錄。部分疾病需符合嚴重程度分級標準（如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上）。
- 2.治療方案需由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生制定規(guī)范治療方案，用藥需在《國家基本藥物目錄》范圍內。
四、申請材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保卡/電子憑證 |
| 醫(yī)療資料 | 住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院公章）、門診病歷、診斷證明書（需醫(yī)院蓋章） |
| 申請表 | 《吉林省省直醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》（需定點醫(yī)院醫(yī)?？粕w章） |
| 其他 | 1寸免冠照片、經(jīng)辦人身份證復印件（代辦需提供） |
材料需通過“醫(yī)保電子憑證”小程序或線下提交，部分地區(qū)支持線上預審 。
五、辦理流程
1.材料提交 攜帶材料至定點醫(yī)療機構（如吉林大學第一醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院等）或醫(yī)保經(jīng)辦機構 。
2.資格鑒定 定點醫(yī)院組織專家審核，通過后出具《門診慢特病保障待遇認定申請表》 。
3.醫(yī)保審核 醫(yī)保部門審批通過后，錄入系統(tǒng)并發(fā)放特病門診專用處方本 。
通化市2025年門診特病政策覆蓋7類重點疾病，參保人需提供完整病歷及規(guī)范治療方案，通過定點醫(yī)療機構鑒定后享受報銷待遇。建議提前通過“吉林醫(yī)保公共服務”公眾號或12393熱線查詢具體病種目錄及流程，確保材料齊全以提高審核效率。
