職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
在福建福州，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，若患有符合規(guī)定的特殊病種，都可以申請(qǐng)?zhí)厥忾T診。接下來將詳細(xì)介紹可申請(qǐng)的人群以及相關(guān)申請(qǐng)事宜。
（一）可申請(qǐng)人群
- 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：涵蓋省本級(jí)職工醫(yī)保參保人員以及福州市職工醫(yī)保參保人員。他們?cè)诜咸囟ㄌ厥獠》N的情況下，能夠申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者，若被診斷患有規(guī)定的特殊病種，也可提出特殊門診的申請(qǐng)。
（二）特殊病種范圍 目前雖未明確2025年完整的特殊病種范圍，但從過往情況來看，一般包含惡性腫瘤、高血壓病、糖尿病等。其中，高血壓病、糖尿病門診特殊病種臨床確認(rèn)工作由福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院、福建省直機(jī)關(guān)醫(yī)院組織進(jìn)行。
（三）申請(qǐng)所需材料
| 人群 | 所需材料 |
|---|---|
| 職工和居民醫(yī)保參保人員 | 1. 本人社會(huì)保障卡；2. 經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院臨床確認(rèn)后提供的《門診特殊病種和診療項(xiàng)目確認(rèn)表》一式兩份；3. 門診特殊病種診斷的依據(jù)材料（就診原始病歷、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單、惡性腫瘤放、化療需病理報(bào)告單或出院小結(jié)）。 |
（四）申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備資料：參保人員按照要求準(zhǔn)備好本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《門診特殊病種和診療項(xiàng)目確認(rèn)表》、特殊病種診斷的依據(jù)材料等。
- 前往指定地點(diǎn)：福建省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心地址為湖東路99號(hào)標(biāo)力大廈5層，電話是(0591)87603808，辦理時(shí)間為一、三、五上午；福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心地址在福州市鼓樓區(qū)古田路128 - 1號(hào)勞動(dòng)大廈1 - 3層，電話是968906。
- 提交申請(qǐng)：將準(zhǔn)備齊全的材料提交給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。
（五）注意事項(xiàng)
- 已辦理特殊病種病人到醫(yī)院門診看病時(shí)，應(yīng)向就診醫(yī)生告知本人所患特殊病種，否則只能視作普通門診就診。
- 辦理前建議通過醫(yī)保部門的官方網(wǎng)站、咨詢電話或者前往辦事窗口了解最新的政策和辦理流程，確保材料準(zhǔn)備齊全且符合要求，避免因材料問題延誤辦理時(shí)間。
福建福州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在患有符合規(guī)定的特殊病種時(shí)可申請(qǐng)?zhí)厥忾T診。參保人員需了解特殊病種范圍、準(zhǔn)備好申請(qǐng)材料、按照流程進(jìn)行申請(qǐng)，并注意相關(guān)事項(xiàng)，以順利享受特殊門診待遇。